Idil Devlet Hastanesi - Sirnak

Hizmet Standartlari

Wed, 18 Aug 2010 10:10:01 GMT

IDIL DEVLET HASTANESI HIZMET STANDARTLARI TABLOSU
Sira No	Hizmetin Adi	Istenilen Bilgi/ Belgeler	Hizmetin En Ge� Sunulma S�resi (En Ge�)
1	Poliklinik muayenesi	T.C. Kimlik numarasi yazili kimlik belgesi, adres ve telefon bilgileri beyani, �cretli hastalar i�in vezne makbuzu, hizmet akdi ile �alisanlar i�in g�nl�k vizite k�gidi, yesil kartli hastalarda hastanin saglik karnesi	30-40 dakika
2	Ultrason �ekilmesi	Poliklinik muayenesi sonrasi hekimin istemi (otomasyon �zerinden yapilir),	90 dakika
3	Muhtelif r�ntgen �ekilmesi	Poliklinik muayenesi sonrasi hekimin istemi (otomasyon �zerinden yapilir),	20 dakika
4	Laboratuar tetkikleri	Poliklinik muayenesi sonrasi hekimin istemi (otomasyon �zerinden yapilir),	40 dakika
5	S�r�c� olur raporunun d�zenlenmesi	T:C. Kimlik numarasi yazili kimlik belgesi, , 2 adet fotograf (Son alti aylik), �cretli poliklinik muayenesi basvurusu ve s�zl� rapor talebi(Aile Hekimi, i� hastaliklari. KBB, Ortopedi, branslarindan birine),	60 dakika
6	Ise giris, Durum bildirir, Silahli-Silahsiz �zel g�venlikler ve Silah ruhsati raporlarinin d�zenlenmesi	Talep dilek�esi, 2 adet fotograf (Son alti aylik), T.C Kimlik Numarasi yazili (15 yas �zeri i�in fotografli) Kimlik fotokopisi, Vezne makbuzu	60 dakika
7	Istirahat raporu d�zenlenmesi	Istirahati veren hekim tarafindan d�zenlenen, istirahat s�resinin belirtildigi rapor k�gidi, , T.C Kimlik Numarasi yazili (15 yas �zeri i�in fotografli) Kimlik fotokopisi, hizmet akdi ile �alisanlar i�in vizite k�gidi fotokopisi,	60 dakika
8	Hasta Haklari Birimine basvurusunun kabul� ve cevaplanmasi	Yazili basvuru yapacak hasta ve yakinlarinin kimlik ve adres beyanlarini dogru yapmalari ve verilen formu doldurarak imzalamalari veya Saglik Bakanligi sitesinin hasta haklari sayfasi �zerinden internet basvurusu	15 g�n
9	Hastaya ait hastane kayitlarinin verilmesi	Elden takipli ibareli savcilik veya mahkeme yazisi veya Talep dilek�esi,(Kendisi, 18 yas alti i�in anne babasi, vasi veya vekili imzali), T.C. Kimlik numarasi yazili kimlik belgesi,	20 dakika
10	Bilgi edinme basvurusuna cevap verilmesi	Dilek�e(Kimlik ve adres bilgilerini i�eren) veya elektronik ortamda internet sayfamizdan basvuru	7 g�n
11	Enjeksiyon, pansuman	T.C. Kimlik numarasi yazili kimlik belgesi,Re�ete	30 dakika
12	Evlilik Raporu	T.C. Kimlik numarasi yazili belgesi, fotografli Matbu Evlilik Raporu Belgesi, Gerekli Tetkikler	90 dakika
13	Port�r Muayenesi	T.C. Kimlik numarasi yazili kimlik belgesi, 2 adet Fotograf , Gerekli tetkikler	90 dakika
14	Hasta Yatisi	1-T.C Kimlik Numarali Kimlik, 2-Hasta Dosyasi (Varsa)	15 dakika
15	G�n�birlik Tedavi Kapsaminda K��k Cerrahi M�dahale	1-T.C Kimlik Numarali Kimlik, 2-Hastanin T�m Tetkikleri	60 dakika
16	S�rekli Ila� Kullanim Raporu	1-T.C Kimlik Numarali Kimlik, 2-Hastanin T�m Tetkikleri(Gerekirse),	45 dakika
17	Ameliyat Plani ve Ger�eklestirilmesi	1-T.C Kimlik Numarali Kimlik, 2-Yatis Onayi, 3-Hastanin T�m Tetkikleri, 4-Hasta Dosyasi	1 g�n

Basvuru esnasinda yukarida belirtilen belgelerin disinda belge istenmesi veya basvuru eksiksiz belge ile yapildigi halde hizmetin belirtilen s�rede tamamlanmamasi durumunda ilk m�racaat yerine ya da ikinci m�racaat yerine basvurunuz.

Ilk M�racaat Yeri			Ikinci M�racaat Yeri
Adi Soyadi	:	M.Ridvan SIZLANAN	Adi Soyadi	:	Sevim Senol KARATAS
�nvan	:	Bashekim Yrd.	�nvan	:	Bashekim
Adres	:	Idil Devlet Hastanesi	Adres	:	Idil Devlet Hastanesi
Tel	:	0 486 551 36 36	Tel	:	0 486 551 36 36
Faks	:	0 486 551 24 14	Faks	:	0 486 551 24 14
e-Posta	:		e-Posta	:

NOT :Hizmetlerin sunum s�releri olarak; O hizmeti almak i�in vatandasin m�racaati ile hizmetin sunumunun ger�eklestigi zaman diliminde bekledigi en �ok s�re her hizmet ayri ayri degerlendirilerek yazilacaktir.

Persembe g�nleri "Kadin Hastaliklari ve Dogum" i�in ameliyat g�n�d�r !

Wed, 11 Aug 2010 14:37:26 GMT

Kadin Hastaliklari ve Dogum uzmani Op.Dr. Emre EKMEK�I, Persembe g�nleri poliklinik yapmayacaktir. Persembe g�n�, ameliyatlar i�in ayrilmistir.

Uzm. Dr. Esref Ara�

Thu, 22 Jul 2010 14:37:22 GMT

I� Hastaliklari Uzmani

Uzm. Dr. Erdal Yasar

Thu, 22 Jul 2010 14:29:00 GMT

�ocuk Sagligi ve Hastaliklari Uzmani

�arsamba ve Persembe g�nleri G�z Polikligi yapilacaktir !

Mon, 12 Jul 2010 11:40:48 GMT

Dr. H�seyin Acar, her hafta �arsamba ve Persembe g�z poliklinigi yapacaktir.

Yeni �ocuk doktorumuz Erdal Yasar g�revine basladi !

Mon, 12 Jul 2010 11:26:02 GMT

Yeni �ocuk doktorumuz Erdal Yasar, 13.07.2010 Sali'dan itibaren poliklinik hizmetlerine basladi. Son atamayla birlikte hastanemizdeki �ocuk doktoru sayi 3 oldu.

Hastanemizde alerji testi yapilmaya baslanmistir !

Fri, 09 Jul 2010 11:35:54 GMT

G�g�s hastaliklari uzmanimiz Dr.Suat konuk polikliniginde alerji testi ve solunum fonksiyon testleri uygulamaktadir.

Idil Devlet hastanesinde ilk defa uygulanan bu test alerji varligini ortaya koyan bir testtir. Diger bir deyisle mevcut hastaligin alerjik bir nedeni varsa onu belirleyen bir testtir. Alerjik nezle. astim, gida, ari, deri alerjileri, egzema, tekrarlayan sin�zit, �ks�r�k durumlarinda yapilr.

Hastaya agri, aci vermeyen, kisa s�rede sonu�lanan bir testtir.

Sirnak Valisi Vahdettin �zkan hastanemizi ziyaret etti.

Fri, 09 Jul 2010 11:05:55 GMT

Vali Vahdettin �zkan incelemelerde bulunmak �zere bug�n Idil il�esine geldi. Ak Parti milletvekili Abdullah Veli Seyda, Idil Kaymakami Adem Kaya'nin da eslik ettigi ziyarette, hastane ve hastalar hakkinda Bashekim Sevim Senol Karatas'tan bilgi aldi.

Daha sonra hastanenin konferans salonunda t�m il�e muhtarlarinin da katildigi bir toplanti d�zenlendi. Vali Vahdettin �zkan, Idil kaymakami Adem Kaya ve milletvekili Abdullah Veli Seyda'nin konusmalarinin ardindan Il Saglik M�d�r�m�z �zg�r Yasar; 2002 den bu yana Sirnak'ta sagligin geldigi durum hakkinda sunum yapti.

Toplantinin geri kalan kisminda t�m muhtarlara s�z verilerek sikayet ve istekleri dinlendi.

Yeni �ocuk doktorumuz : Uzm. Dr. Dilek CAN

Fri, 28 May 2010 23:21:47 GMT

Yeni �ocuk doktorumuz Uzm. Dr. Dilek CAN 31.05.2010 Pazartesi g�n� g�revine basliyor.

Akaryakit (motorin ) alim ilani

Fri, 28 May 2010 11:49:20 GMT

Ilani indirmek i�in tiklayiniz

Dr. Asim Ari

Wed, 05 May 2010 23:51:41 GMT

Pratisyen Hekim

Uzm. Dr. Beklen Sami �re

Wed, 05 May 2010 23:48:32 GMT

Kulak Burun Bogaz Uzmani

Uzm. Dr. Murat �nal

Wed, 05 May 2010 23:46:38 GMT

G�z Hastaliklari Uzmani

G�z doktorumuz, 6 Mayis 2010 Persembe g�n� g�revine baslamistir.

Fri, 30 Apr 2010 12:09:47 GMT

Doktorumuz hasta kabulune baslamistir..

Hastane genel temizlik sarf malzemesi alimi ihale ilani

Wed, 31 Mar 2010 10:33:13 GMT

Ilani indirmek i�in tiklayiniz

T.C

SAGLIK BAKANLIGI

IDIL DEVLET HASTANESI BASHEKIMLIGI

HASTANE GENEL TEMIZLIK MALZEMESI ALIMI TEKNIK SARTNAMESI

Sira No:1- �amasir Suyu (10 Kg'lik Bidon)

-TSEK/TSE belgeli olacak, �r�n�n veya orijinal ambalaj/etiket �zerinde TSEK/TSE isareti ve numarasi basili olmalidir.
-�r�n�n Saglik Bakanligi �retim veya ithal izni olmalidir.

-Berrak sivi g�r�n�ml� olmalidir.
-Temizlikte dezenfektan ama�li kullanildiginda maksimum etki saglamalidir.
-Kokusu �ok rahatsiz edici olmamalidir.
-Kullaniciya toksik ve allerjen olmamalidir.
-Orijinal etiket �zerinde �retici firma adi, markasi, �r�n adi, kullanma talimati, uyarici �neriler, son kullanma tarihi, yogunluk orani, pH degeri ile ilgili bilgiler olmalidir. Bu bilgiler orijinal etiket ve ya ambalaj �zerinde (lamine baski) olmalidir. Sonradan yapistirmalar kabul edilmeyecektir.

-Numune �zerinden degerlendirilecektir, en az 1 bidon numune verilmelidir

Sira No:2- Sivi El Sabunu (10Kg'lik Bidon)

-Saglik Bakanligi �retim ve ithal izni olmalidir,
-TSEK/TSE belgeli olacak, �r�n�n veya orijinal ambalaj/etiket �zerinde TSEK/TSE isareti ve numarasi basili olmalidir.

-G�r�n�m� berrak sivi olmalidir.

-Parf�m i�ermeli, kullanimda hos bir koku birakmali.
-Kolay k�p�rmeli ve kolay durulanabilmelidir.
-Cildi kurutmamali, tahris etmemeli, irritasyon ve allerji yapmamalidir.
-Temizleme �zelliginde �ok iyi performans g�stermeli,
---Orijinal etiket �zerinde �retici firma adi, markasi, �r�n adi, kullanma talimati, uyarici �neriler, son kullanma tarihi, yogunluk orani, PH degeri ile ilgili bilgiler olmalidir. Bu bilgiler orijinal etiket ve ya ambalaj �zerinde (lamine baski) olmalidir. Sonradan yapistirmalar kabul edilmeyecektir.

-Numune �zerinden degerlendirilecek, en az bir bidon numune verilmelidir.

Sira No:3-Y�zey Temizleyici(5 Kg'li Hos kokulu)

-Temizlik sonrasinda kalici ve hos bir koku birakmalidir.

-Her t�rl� zemin ve y�zeyde kullanilmalidir.

-Kullanilan y�zeyleri �izmemeli ve leke birakmamalidir.

-Y�zeylerde parlaklik saglamalidir.

-Cilali zeminlerde, cila bakim g�revini saglamalidir.

-�evre sagligina uygun olmalidir.

-Kokusu hos olmalidir.

-Orijinal ambalajlarda olmalidir

-Numune �zerinden degerlendirilecek, en az bir bidon numune verilmelidir

Sira No:4- Cam Temizleme Maddesi

-�retim ve ya ithal izin belgesi olmalidir.
-TSEK/TSE belgesi ihale dosyasinda olacak, �r�n�n veya orijinal ambalaj/etiket �zerinde ------TSEK/TSE isareti ve numarasi basili olmalidir,

-Y�zeye parlaklik veren, uygulanan y�zeydeki her t�r leke ve kirleri aninda s�k�p almalidir ve iz birakmamalidir
---Orijinal etiket �zerinde �retici firma adi, markasi, �r�n adi, kullanma talimati, uyarici �neriler, son kullanma tarihi, yogunluk orani, pH degeri ile ilgili bilgiler olmalidir. Bu bilgiler orijinal etiket ve ya ambalaj �zerinde (lamine baski) olmalidir. Sonradan yapistirmalar kabul edilmeyecektir.

-Degerlendirme numune �zerinden yapilacaktir, en az 1 bidon numune verilmelidir

Sira No:5- Tuvalet ve lavabo Temizleyici (1Kg'lik 1 Koli 12 Adet)

-�r�n�n Saglik Bakanligi �retim veya ithal izni olmalidir.

-TSEK/TSE belgeli olacak, �r�n�n veya orijinal ambalaj/etiket �zerinde TSEK/TSE isareti ve numarasi basili olmalidir, .

-G�venlik Bilgi Formu. Ayrica hijyenik temizlik i�in katyonik aktif i�ermeli.
-G�r�n�s; Renkli berrak kivamli sivi
--G�zel kokulu ve parf�m i�ermelidir.

-Tuvalet ve pisuar kenar kivrimlari i�erisinde ve etrafinda olusan her t�rl� inat�i pas lekesi ve kire� birikintilerini �ikartmalidir.

-Orijinal etiket �zerinde �r�n adi, kullanma talimati, uyarici �neriler, son kullanma tarihi, yogunluk orani, pH degeri, �retici firma adi olmalidir.
-Numune �zerinden degerlendirilecek, en az 1 adet numune verilmelidir.

Sira No:6-Kire� ��z�c� (Por��z 10 Kg'lik)

-�r�n 10 kg.lik ambalaj halinde olmalidir.

-Ambalaj �zerinde mutlaka �r�n�n adi, �retim /ithal izin tarihi nosu ve i�erigi yazilacaktir.

-�r�n�n raf �mr� en az 2 (iki) yil olacak, toksik ve zararli u�ucu madde i�ermeyecektir. �r�n�n cilt, g�z ve solunum yollarina irriten etkisi olmayacaktir.

-�r�n uygulamayla geride hos bir koku birakmalidir. -En az bir adet numune verilmelidir.

-Hidroklorik asit miktari >%15 olmali, inhibit�r ve deiyonize saf sudan olusmalidir

Sira No:7 -�amasir Yikama Maddesi (Toz) Matik Deterjan

-K�p�g� ayarli katkili komple sentetik toz deterjan olmalidir.

-Beyaz ve renkli �amasirlara uygun olmalidir.

-Sabit renkli �amasirlarin lekelerini �ikartmali ve renk degisikligi olmamalidir.

-Her t�rl� sanayi tipi otomatik �amasir makinelerine uygun olmalidir.

-20kg lik orijinal paketlerinde olmalidir.

-20 kg lik ambalajlarda olmalidir -En az bir adet numune verilmelidir.

Sira No:8-�amasir Agartici:

- Sanayi ve ev tipi otomatik �amasir makineleri i�in kullanima uygun olmalidir.

- G�r�n�s� beyaz renkli akiskan toz olmali

- Yogunlugu 650�100 g/lt olmali

- Min % 10 Oksijen bazli agartici i�ermelidir

- I�erdigi y�zey aktif maddeler biyolojik olarak par�alanabilmeli

-G�venlik Bilgi Formu olmalidir.

-�r�nlerin Teknik spektleri verilecektir. -20 kg lik ambalajlarda olmalidir. --En az bir adet numune verilmelidir.

Sira No:9-�AMASIR MAKINESI KIRE� S�K�C�

- Sanayi tipi �amasir Makinesinde kullanima uygun olacak.

- En az 5 kg lik posetlerde olacak.

- �r�n�n saglik bakanligi �retim izin belgesi ya da �r�n bildirimi olacak

-En az bir adet numune verilmelidir.

Sira No:10-Cam Atik ��p Poseti(Siyah)

-80cm*110cm ebadinda

-10 adetlik rulolar halinde 100 adetlik kolilerde olacaktir.

-�evre ve Orman Bakanliginin yayinladigi 22.07.2005 tarih ve 25883 sayili Tibbi Atiklarin --Kontrol� Y�netmeligin 13.maddesinin 2.bedinde belirtildigi gibi; Siyah atik torbasi, Evsel atiklarin toplanmasinda yirtmaya, delinmeye patlamaya ve tasimaya dayanikli; orijinal orta yogunluklu polietilen ham maddeden imal edilmis, sizdirmaz ve k�r�ks�z olacaktir.

-�ift kat kalinligi 100 mikron olan en az 10 kg kaldirma kapasiteli

-�zerinde g�r�le bilecek b�y�kl�kte Evsel atik ibaresi olacaktir. En az bir adet numune verilmelidir.

Sira No:11-KIRMIZI TIBBI ATIK TORBASI

-80 cm x 110 cm ebatlarinda olacaktir.

-10 adetlik rulolar halinde 100 adetlik kolilerde olacaktir.

-�evre ve Orman Bakanliginin yayinladigi 22.07.2005 tarih ve 25883 sayili; Tibbi Atiklarin ---Kontrol� y�netmeligi'nin 13.maddesinin 2.bendinde belirtildigi gibi, kirmizi atik torbasi; ---Tibbi atiklarin toplanmasinda, yirtilmaya, delinmeye, patlamaya ve tasimaya dayanikli; orijinal orta yogunluklu polietilen ham maddeden sizdirmaz k�r�ks�z olarak �retilen,

-�ift kat kalinligi 100 mikron olan, en az 10 kg kaldirma kapasiteli. -En az bir adet numune verilmelidir.

Sira No:12- Evsel Atik Torbasi (1 Koli 20 Rulo- 1 Rulo 10 adet)

-TSEK/TSE belgeli olacak, �r�n�n veya orijinal ambalaj/etiket �zerinde TSEK/TSE isareti ve numarasi basili olmalidir.

-B�ro tipi ��p kovalarinda kullanilacaktir.
-Torbanin y�zeyi d�z, parlak g�r�n�ml� olmali; p�t�rl� olmamalidir.
-Sizdirmaz ve tasinmaya dayanikli, kaynak yerleri saglam olmalidir.
-Ebatlari 80X110 cm olmalidir.
-Numune �zerinden degerlendirilecek, en az 1 rulo numune verilmelidir.

Sira No:13- Evsel ��p Torbasi (1 Koli 20 Rulo- 1 Rulo 10 adet)

-TSEK/TSE belgeli olacak, �r�n�n veya orijinal ambalaj/etiket �zerinde TSEK/TSE isareti ve numarasi basili olmalidir.

-B�ro tipi ��p kovalarinda kullanilacaktir.
-Torbanin y�zeyi d�z, parlak g�r�n�ml� olmali; p�t�rl� olmamalidir.
-Sizdirmaz ve tasinmaya dayanikli, kaynak yerleri saglam olmalidir.
-Ebatlari 65X80 cm olmalidir.
-Numune �zerinden degerlendirilecek, en az 1 rulo numune verilmelidir.

Sira No:14- Kagit Havlu (1 Koli 24 Rulo)

-2'li rulo paketler halinde toplam 24 ruloluk koli halinde olmalidir.
-TSEK/TSE belgeli olacak, �r�n�n veya orijinal ambalaj/etiket �zerinde TSEK/TSE isareti ve numarasi basili olmalidir.

-Emici �zelligi y�ksek olmalidir.
-Suda kolay erimelidir.
-�ift katli olmalidir.
-Yapraklar perfore yerinden kolay kopmalidir.
-Yaprak boyutlari 22,5X25 cm (+/- 1 cm), bir ruloda sayisi en az 57 adet olmalidir.
-Numune �zerinden degerlendirilecek, orijinal ambalajli en az 1 rulo numune verilmelidir

Sira No:15- Tuvalet Kagidi (24 'l�k Ambalaj)

-TSEK/TSE belgeli olacak, �r�n�n veya orijinal ambalaj/etiket �zerinde TSEK/TSE isareti ve numarasi basili olmalidir.

-Emici �zelligi y�ksek olmalidir.
-Suda kolay erimelidir.
-�ift kat olmalidir.
-Yapraklar perfore yerinden kolay kopmalidir.
-Yaprak boyutlari 10X12 cm (+/- 1 cm), bir ruloda sayisi en az 180 adet olmalidir.
-Numune �zerinden degerlendirilecek, orijinal ambalajli en az 1 rulo numune verilmelidir.

Sira No:16 -P�sk�ll� Paspas (1 Koli 25 Adet)

-TSEK/TSE belgeli olmali.
-Dikisleri saglam, sik p�sk�ll� olmalidir, p�sk�l� d�k�lmemeli, t�y birakmamalidir.-Su emme ve temizleme �zelligi iyi olmalidir.

-Kirini kolay birakmalidir.
-Enfekte �nitelerde kullanilmak �zere, hastanenin belirleyecegi miktarda, p�sk�l sabitleme yeri ve ya belirli bir yeri kirmizi renkli istenecektir.
-Numune �zerinden degerlendirilecektir, en az 1 adet numune verilmelidir

Sira No:17- MOP Bezi (70 cm) :

-Takim olarak Mikro fiber ve tekstil karisimindan �retilmis olmalidir. ---Yogun kirlilige sahip olan yerlere uygun nemli mop olmalidir.

-70 cm uzunlugunda olmalidir.

--1.kalite olmalidir. En az bir adet numune verilmelidir.

Sira No: 18- Mop Aparati

-70 cm'lik mob bezine uygun olmalidir. -Sap boyu 1 m'den az olmamalidir. -Hareketli aksamlar tutukluk yapmadan kolay hareket etmelidir. -Dayanikli malzemeden imal edilmis olup �abuk kirilmamalidir. --En az bir adet numune verilmelidir.

Sira No:19-TEMIZLIK SIKMA ARABASI :

-Orijinal polipropilen malzemeden �retilmis olmalidir.

-Presli paspas arabasi bir tasiyici ana g�vdeye sahip olmalidir.

-25'er litrelik iki adet kovaya sahip olmalidir.

-Mop sikma presi �elik olmalidir.

-Kolay tasinabilmesi i�in bir tutma kolu olmalidir.180 derece d�nebilen 4 adet tekerlegi olmalidir. En az bir adet numune veya katalog verilmelidir.

Sira No:20- Temizlik Arabasi Sikma Kolu

-Degerlendirme numune �zerinden yapilacaktir, en az 1 adet numune verilmelidir

Sira No:21-Paspas Aparati

-Dayanikli materyalden imal edilmis olmali kolay kirilmamalidir. -Sap boyu 1 m'den az olmamalidir. --En az bir adet numune verilmelidir.

Sira No:22- Lavabo Fir�asi-

-G�vde ve sapi sert plastikten olmalidir.

-G�vdesi oval sapi yuvarlak olmalidir.

-G�vde uzunlugu 10 cm, sap uzunlugu 20 cm asmamalidir.

-Fir�anin killari plastik mam�lden olmali, �abuk deforme olmamalidir.

-Kimyasallarda diren�liolmalidir.

-Fir�a ambalajli olmalidir.

-En az bir adet numune verilmelidir.

Sira No:23-WC FIR�ASI

-Plastikten yapilmis

-Kaliteli olmalidir.

-Kil tutucu bloklu olduk�a dayanikli olmalidir.

-1.Kalite olmalidir

-En az bir adet numune verilmelidir.

Sira No:24-Oda Parf�m�

-Pis kokularin yok olmasi g�zel ferah koku olmasini saglamalidir.

-T�m kapali mek�nlarda kalici kokusuyla uzun s�re etkili olmalidir.

-Kullaniciya alerjen, toksik olmayacaktir.

-Ph degeri 6,5 +/- 1 olmalidir.

-G�r�n�m� berrak ve sivi olmalidir.

-Agir olmayan hos kokulu olmalidir.

-Teslim tarihinden itibaren miadi en az 1 yil olmalidir.

-En az bir adet numune verilmelidir.

Sira No:25-Pedalli ��p Kovasi B�y�k Boy

-Saglam plastikten yapilmis olmalidir. -Darbelere dayanikli olmalidir. -Pedal aksami �abuk bozulmamalidir. -Kapagi tam oturmalidir. -Plastigi p�r�zs�z olmalidir. -Renk olarak gri renkte olmalidir. --B�y�k boy kapagi pedalli 75 cm'lik 50 �apli. --En az bir adet numune veya orijinal katalog verilmelidir.

Sira No:26-Pedalli ��p Kovasi Orta Boy

-Saglam plastikten imal edilmis olmali -.Pedalli olmalidir. -Pedal aksami kolay kirilmamalidir. -Renkler idare tarafindan belirlenecektir. -Orta boy kapagi pedalli y�kseklik 35 cm �ap 30 cm. --En az bir adet numune veya orijinal katalog verilmelidir.

Sira No:27-Plastik Masrapa

-Tuvalet, banyo vs.de kullanilmak �zere sert plastik malzemeden yapilmis, yaklasik 1,5 lt'lik olmalidir.

-Degerlendirme numune �zerinden yapilacaktir, en az 1 adet numune verilmelidir.

�zerinde �reticinin adi, adresi

Sira No:28-Tuvalet pompasi

-Degerlendirme numune �zerinden yapilacaktir, en az 1 adet numune verilmelidir

Sira No:29-Bulasik S�ngeri

-T�m hassas y�zeylerde kullanilabilir olmali.

-Krom y�zeylerde zarar vermemeli.

-Parke y�zeylerde kullanilabilir olmali.

-�zel tirnak koruyucu olmalidir.

-�zel s�ngeri olmali uzun s�re kullanilabilmeli.

- Fiberi ve s�ngeri birbirinden ayrilmamalidir.

- 600 c de yikanabilmeli.

-Insaat sonrasi temizlikte kullanilabilir �zellikte olmalidir.

- Ebadi 15 X 20 cm olmalidir.

-En az bir numune verilmelidir.

Sira No:30-Klor Tablet

- Sodyum dikloroizasiyan�rat ihtiva etmelidir.

- Efervesan tablet formunda olmalidir

- Her tablette 2,5 gr. Etken madde bulunmalidir.

- 5 Lt. Suda en az sayida tabletle 1000 ppm'lik sol�syon elde edilmesi tercih sebebidir.. - Ambalajlar orijinal kilitli kapakli olup �zerinde �r�n�n kullanimi yan ve toksit etkilerine karsi uyarilar (T�RK�E OLARAK) �retim ve son kullanim tarihi seri numarasi olmalidir.

-Raf �mr� teslim tarihinden itibaren en az 1(bir) yil olmalidir.

-En az 10 tablet numune verilmelidir.

Sira No:31- Temizlik Bezi (1Rulox5 Metre)

-Mikro fiber yapida olmali.

-Su emme �zelligi y�ksek olmalidir ve t�y birakmamalidir.

-En az 2 mm kalinliginda ve en az 45 cm eninde olmalidir.

-3 ayri renkte teslim edilecektir. Renk miktarlari teslimattan �nce bildirilecektir.

-Orijinal etiket �zerinde �r�n adi, kullanma talimati ve �retici firma adi olmalidir.
-Numune �zerinden degerlendirilecek, en az bir metre numune verilmelidir

Sira No:32-Sapli Farasli S�p�rge

.�r�n kolay kirilmayan sert plastikten imal edilmis olmalidir.

.Sapli faras ve s�p�rgesinin sap uzunlugu 120�5 cm olmalidir. .Farasin agiz yapisi ince, tozlari kolay alabilecek yapida olmalidir.

.�r�n�n imalinde kullanilan plastik malzeme �evreye ve sagliga zarar vermemelidir.

Sira No:33-Plastik Kement

Degerlendirme numune �zerinden yapilacaktir, en az 1 adet numune verilmelidir

Sira No:34-Yumusak u�lu Yer Fir�asi (Sapiyla Birlikte )

-G�vde ve sapi sert plastik malzemeden yapilmis olmalidir. -Fir�a ucu yumusak olmali killar seyrek olmamali, d�k�lme yapmamali �abuk deforme olmamali kimyasallara dayanikli olmalidir.

- En az bir adet numune verilmelidir

Sira No:35- Is Eldiveni (bez)

-Kalin kumastan imal edilmis olmalidir. Kirmizi olmalidir.

-Tene temas eden kisimlari kumas, aya kismi ve parmaklar su ge�irmeyecek malzeme (nitril vb.) ile kaplanmis olmalidir.

-Bilek kismi, lastikli kalin �rme ve en az 5 cm olmalidir.

-Numune �zerinden degerlendirilecek, en az 2 �ift numune verilmelidir

Sira No:36-�ek �ek B�y�k Boy

-Kolay kirilmamali --�ekerken yerde su birikintisi birakmamali

-Kaliteli olmalidir.

-En az bir adet numune verilmelidir

Sira No:37- Arkasi S�ngerli Cam Paspas(Cam Pel�s)

-Degerlendirme numune �zerinden yapilacaktir, en az 1 adet numune verilmelidir.

Sira No:38-Temizlik Kovasi 10 Lt

-Saglam plastikten olmali, tutma aksami kolay kirilip bozulmamalidir. Hos kokulu olmalidir. �abuk erimeyen, toksik ve alerjen olmayan �zellikte olmalidir. 70 gr olmalidir. Teslim tarihinden itibaren en az 1 yil miatli olacaktir. En az bir adet numune verilmelidir

Sira No:39Pisuvar Tablet (100 Gr poset)-Tuvalet koku giderici

-�r�n�n Saglik Bakanligi �retim veya ithal izni olmalidir.

TSEK/TSE belgeli olacaktir.
-100 gramlik posetlerde 1 kutu 50 poset halinde teslim edilmelidir.

-Hos kokulu, �abuk erimeyen, toksik ve allerjen olmayan �zellikte olmali.

-Teslim tarihinden itibaren en az 1 yil miadli olmalidir.

-Numune �zerinden degerlendirilecek, en az 1 adet numune verilmelidir.

Figen �ZCAN Metin G�M�S

Bashemsire V. V.H.K.I.

Uzm.Dr. Sevim SENOL KARATAS
Bashekim

KBB doktorumuz g�reve basladi : Opr. Dr. Beh�et G�NSOY

Fri, 05 Feb 2010 12:07:09 GMT

KBB (Kulak Burun Bogaz) hastanemizde ilk kez baslayan bir b�l�m. Doktorumuz Cuma'dan (05.02.2010) itibaren hasta kabul�ne baslamistir.

�ocuk Sagligi ve Hastaliklari Doktorumuz : Uzm. Dr. Ayse Sagin

Fri, 05 Feb 2010 11:56:43 GMT

Yeni hastanemizle birlikte yeni �ocuk doktorumuz da atandi ve g�revine basladi.

Online Randevu Sistemi yayinda !

Fri, 05 Feb 2010 11:38:38 GMT

Internet �zerinden E-Randevu sistemi ile artik bilgisayariniz basindan randevularinizi alabileceksiniz. Web sitemizin ana sayfasinda bulunan E-Randevu basligi altindaki "Randevu Al" tuslari ile isleminiz tek tiklamada bitiyor.

Dis Hekimimiz : Dt. �nal Can

Fri, 05 Feb 2010 11:27:29 GMT

Uzun bir aradan sonra yeni hastanemizle birlikte yeni dis hekimimiz de g�reve basladi.

Vizyonumuz

Fri, 05 Feb 2010 10:45:37 GMT

Sosyal sorumluluk anlayisi i�inde, kalite hedefleri dogrultusunda, tip alanindaki en son yenilikler isiginda, kaliteli saglik hizmet sunmak

Misyonumuz

Fri, 05 Feb 2010 10:44:37 GMT

T�m hastane �alisanlarinin katilimi ile, s�rekli gelismeyi, basariyi ama�layan bir takim ruhu ile �alisarak b�lge halkina, gelisen teknolojiler paralelinde kaliteli saglik hizmeti sunmak.

�roloji doktorumuz : Opr. Dr. Murat Kobaner

Thu, 04 Feb 2010 21:20:00 GMT

Askere yolladigimiz son �roloji uzmanimizdan (Dr. Volkan Izol) kisa bir s�re sonra yeni doktorumuz mesaisine basladi.

Ameliyathane

Thu, 04 Feb 2010 10:00:50 GMT

Ameliyathane

Opr. Dr. Murat Kobaner

Wed, 03 Feb 2010 14:47:35 GMT

�roloji Uzmani

Ayniyat Birimi

Tue, 02 Feb 2010 18:18:09 GMT

Metin g�m�s v.h.k.i

Y�ksek Tansiyon

Tue, 02 Feb 2010 11:32:38 GMT

Hipertansiyon s�rekli anormal derecede y�ksek olan kan basincidir. Tansiyon atardamarlarinizdaki kanin basincidir.
Kan dolasimi, i�erisindeki basincin s�rekli olarak degistigi kapali bir sistemdir. Kalp disariya kan pompaladik�a her kalp atisi kasilma y�ksekliginde sistolik basin� denilen bir doruk noktasina y�kselir. Daha sonra kalp atisindan hemen �nce ulastigi diastolik basin� denilen bir alt seviyeye d�ser. Diastolik basin� kalp atislari arasinda gidip gelen bir basin�tir.

Devir i�erisindeki degisikliklere ek olarak fiziksel zorlama seviyesi, anksiyete, stres, duygusal degisiklikler ve diger fakt�rler ile birlikte kan basinci da s�rekli degisme g�sterir. Bu nedenle sadece bir kez yapilan �l��mler bir anlam ifade etmez ve kan basincinin farkli zamanlarda istirahat halinde kontrol edilmesi gerekmektedir. Kan basinci milimetre civa (mmHg) olarak �l��l�r. Hipertansiyon genellikle zorlanma halinde 140 mmHg veya daha fazla sistolik kan basinci (b�y�k tansiyon) veya dinlenme halinde 90 mmHg veya daha fazla diastolik kan basinci (k��k tansiyon) olarak tanimlanir.
Beslenme kontrol� ve egzersiz artisi gibi hayat tarzindaki degisiklikler kan basinci artisi bulunan herkes i�in �nemlidir.
160 mmHg veya daha fazla sistolik basin� ve/veya 100 mmHg veya daha fazla diastolik basin� durumlarinda genellikle ila� tedavisi �nerilir.

Kan basinci 140/90-160/100mmHg arasinda oldugunda hayat tarzinda degisikliklerin olmasi ve y�ksek kolesterol, sigara veya ge�misteki bir fel� veya kalp krizine y�nelik bir risk bulunmamasi kosuluyla tabletler gerekli olmayabilir.
90-109 mmHg'lik diastolik basin� orta yasli yetiskin n�fusun yaklasik y�zde 20'sinde bulunur. Gen�lerde daha az yaslilarda ise daha sik g�r�l�r. 110-129 mmHg'lik diastolik basin� yetiskin n�fusun yaklasik y�zde d�rd�nde g�r�l�r. Ancak y�ksek kan basinci bulunan ama bunun farkinda olmayan �ok sayida insan olduguna inanilmaktadir.

Semptomlar
Genel inanisin aksine atardamar, b�brek, beyin, g�z veya baska bir b�lgede ikincil komplikasyonlar gelismedik�e y�ksek kan basinci (hipertansiyon) �ok ender olarak semptomlara neden olur. Komplike olmayan y�ksek kan basinci bas d�nmesi, bas agrisi, bitkinlik, burun kanamalari veya y�z kizarmasina neden olmaz.

Nedenler
Vakalarin yaklasik %90'inda hipertansiyonun nedeni bilinmemektedir, bu gibi vakalarda buna birincil (esansiyel) hipertansiyon denir. Birincil hipertansiyon �ok yaygindir ve yetiskin n�fusunun yaklasik y�zde yirmisini etkiler.
Yasam tarzi ve genetik fakt�rlerin de payi olabilir. Erkekler de biraz daha yaygindir. Obez insanlar ve y�ksek oranda alkol kullananlarin hipertansiyon ge�irmeleri daha olasidir. Stresinde bu durumda payi olabilir.
Az sayida insanda hipertansiyonun altinda yatan nedenler arasinda Cushing sendromu, b�brek hastaligi veya nadiren adrenalin bezindeki adrenalin �reten h�crelerin t�m�re yakalanmasi gibi nedenler bulunur. Kombine agiz yoluyla alinan gebelik �nleyiciler hipertansiyona neden olabilir. Hamile kadinlarda pre-eklampsi ve eklampsi potansiyel olarak �l�mc�l olan y�ksek kan basincina sebep olur.
Kan basincinda meydana gelen genel bir artisin atardamarlara zarar verdigi bilinir; atardamarin zarar g�rmesi kan basincinin y�kselmesine neden olabilir. Atardamar zedelenmesi atardamarlarin esnekligini etkileyerek onlari kati ve sert hale getirir. Ayrica atardamarlarin daralmasina neden olabilecek bir atardamar hastaligi olan ateroskleroz gelisimine de yardimci olur. Atardamarlar yas ile birlikte daha sert hale geldiginden bu durum yasli insanlarda daha sik g�r�l�r.

Teshis
Kan basinci iki rakam kullanilarak �l��l�r; �nce sistolik (kalbin kasildigi ve kani v�cuda g�nderdigi anda atardamarlardaki basin�) ve sonra da diastolik (her kalp atisi arasinda kalbin kanla doldugu anda atardamarlardaki basin�).
Kan basinci sisirilebilir bir kolluk kullanilarak �l��l�r. Bu kolluk kolun yukari kismini saracak sekilde yerlestirilir. Kolluk sisirilir ve doktor veya hemsire hava serbest birakilirken kollugun hemen altindaki atardamari dinler. Kalp atisi duyuldugunda sistolik basin� kaydedilir. Ses kayboldugunda ise diastolik basin� kaydedilir. Bazen otomatik bilgisayarli kan basinci �l��m makinesi kullanilir.
Bazi kimseler doktor ziyaretlerinde gergin olurlar ve bu durum kan basincinda ge�ici bir y�kselmeye sebep olabilir. Bu nedenle kan basinci �� ayri durumda �l��lene kadar genellikle hipertansiyon teshisi konulmaz. Kan basincinin d�zenli kontrol edilmesi gerekir. Y�ksek kan basinci teshisi konulmus ise doktorunuz kardiyovask�ler hastaligi (kalp krizi ve fel�lere neden olabilecek kalp ve kan dolasimi durumu) gelistirme riski tasiyip tasimadiginizi da degerlendirir. Bu ise diger testleri gerektirecek olup bir uzmana havale edilebilirsiniz.

Tedavi
Hipertansiyon tedavisi yasam tarzinda yapilacak degisiklikler ile gerekli g�r�ld�g�nde ila� tedavisini kapsar. �ogu hafif hipertansiyon vakasinda kan basincini normale d�s�rmek i�in yemek aliskanliklarini degistirme, d�zenli egzersiz, az yagli besinler yeme, sigarayi birakma ve gerekli ise tuz ve alkol alimini azaltma yeterlidir.
Bu degisikliklerin basarili olmamasi durumunda ila� tedavisi gereklidir.
Hipertansiyon tedavisinde �� temel ila� t�r� kullanilir:
Idrar s�k�c� ila�lar idrara daha fazla su ve tuz katmak ve kan hacmini d�s�rmek �zere etki ederler ve b�ylece basinci asagi �ekerler. Idrar s�k�c�ler �ogu zaman y�ksek kan basincina y�nelik ilk tedavi se�imidir.
Beta- blokerler kalbi yavaslatip, daha yavas atmasini saglayarak kalbin hormon ve sinir kontrol�ne m�dahale ederler; b�ylelikle basinci d�s�r�rler.
Seker hastaligi gelistirme riskiniz bulunuyorsa kan damarlarinizi gevsetecek ACE inhibit�r� denilen ila�lari kullanmaniz tavsiye edilebilir.
Son olarak ayrica kalp damarlarinizi gevsetecek ve kanin daha serbest akmasina yardimci olacak kalsiyum kanali blokeri almaniz da �nerilebilir.
Sorunun altinda hormonal bozukluk gibi tibbi bir neden yatiyorsa bu hastaligin tedavisi genellikle kan basincinin normal seviyeye d�smesi ile sonu�lanir.
Tedaviniz d�zenli olarak g�zden ge�irilmelidir. Yasam tarzinizda degisiklikler yaptiysaniz (Hastaligin �nlenmesine bakiniz) ve kan basinciniz normal seviyeye d�st�yse doktorunuz belirli bir deneme s�resi i�in ila� tedavinizi kesmenizi tavsiye edebilir.

Komplikasyonlar
Komplikasyonlari diger hastaliklara oranla daha sik �l�me ve ciddi yetersizlige neden oldugundan hi� kimse y�ksek kan basincini g�rmezlikten gelemez. Uzun s�reli y�ksek basin�lar yaslanma s�recini artirir ve kan damarlari i�in �ok zararlidir.
�zellikle, atardamar sertlesmesinin atardamarlarin i� y�zeyindeki kolesterol plagi tortusu ve diger materyaller ile iliskilendirildigi �ld�r�c� atardamar hastaligi ateroskleroz gelisimine katkida bulunurlar.
Bati d�nyasinin iki b�y�k �l�m nedeni olan koroner tromboz ve fel� b�y�k risklerdir ancak y�ksek kan basinci da kalp, b�brek ve g�zlere ciddi derecede zarar verebilir. Hipertansiyon arastirilmali ve her yetiskin d�zenli kontroller yaptirmalidir. Neyse ki etkili ve yerinde tedavi bu ciddi komplikasyonlara y�nelik ilave riski b�y�k oranda ortadan kaldirabilmektedir.

Hastaligin �nlenmesi
Yasam tarzinizda degisikler yapin: daha az tuz i�eren saglikli yemekler yiyin ve gerekirse kilo verin. Sigarayi birakin, d�zenli olarak egzersiz yapin ve alkol ve kafein t�ketimini azaltin.
D�zenli kan basinci kontrolleri yapmak �zellikle de ailenizde hipertansiyon ge�misi var ise �ok �nemlidir. Komplikasyonlar ortaya �ikmadan �nce tavsiye veya tedavilere baslanabilir.

Personel �zl�k

Fri, 29 Jan 2010 23:04:57 GMT

G�knur �APAR Tibbi Sekreter

Uzm. Dr. Sevim SENOL KARATAS

Fri, 29 Jan 2010 22:44:07 GMT

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmani

Uzm.Dr.Dilek CAN

Fri, 29 Jan 2010 22:40:30 GMT

�ocuk Sagligi ve Hastaliklari Uzmani

Op.Dr.Emre EKMEKCI

Fri, 29 Jan 2010 22:13:02 GMT

Kadin Hastaliklari ve Dogum Uzmani

Op.Dr.Nalan CIHANGIR

Fri, 29 Jan 2010 22:09:13 GMT

Kadin Hastaliklari ve Dogum Uzmani

Uzm.Dr.M.Volkan BINBAS

Fri, 29 Jan 2010 22:05:27 GMT

Aile Hekimi Uzmani

Uzm. Dr. Ayse Sagin

Fri, 29 Jan 2010 14:05:23 GMT

�ocuk Sagligi ve Hastaliklari Uzmani

Dt. �nal Can

Fri, 29 Jan 2010 14:04:27 GMT

Dis Tabibi

Pratisyen Hekim 5

Fri, 29 Jan 2010 14:02:47 GMT

Pratisyen Hekim

Pratisyen Hekim 3

Fri, 29 Jan 2010 14:01:51 GMT

Pratisyen Hekim

Pratisyen Hekim 2

Fri, 29 Jan 2010 14:00:49 GMT

Pratisyen Hekim

Pratisyen Hekim 1

Fri, 29 Jan 2010 14:00:27 GMT

Pratisyen Hekim

Poliklinik ve Hasta Servisleri

Thu, 28 Jan 2010 22:16:37 GMT

Bilgi Islem

Thu, 28 Jan 2010 16:53:18 GMT

Hikmet Savrum - Bilgi Islem Sorumlusu

Maas Mutemetligi

Thu, 28 Jan 2010 16:52:35 GMT

Mehmet Iltas - Tibbi Sekreter

Faturalama

Thu, 28 Jan 2010 16:45:09 GMT

Meral BILIR - Tibbi Sekreter

Satinalma

Thu, 28 Jan 2010 16:44:50 GMT

Osman TANKAS - V.H.K.I.

Radyoloji

Thu, 28 Jan 2010 16:44:31 GMT

Laboratuvar

Thu, 28 Jan 2010 16:42:45 GMT

Acil Servis

Thu, 28 Jan 2010 16:42:28 GMT

Dogumhane

Thu, 28 Jan 2010 16:39:29 GMT

Ameliyathane

Thu, 28 Jan 2010 16:38:47 GMT

Ameliyathane

Servisler

Thu, 28 Jan 2010 16:37:26 GMT

Dr. Abdulbaki Taskin

Thu, 28 Jan 2010 16:33:40 GMT

Pratisyen Hekim

Dr. Mahmut Eroltay

Thu, 28 Jan 2010 16:30:58 GMT

Pratisyen Hekim

Bashekim

Thu, 28 Jan 2010 16:26:37 GMT

Uzm. Dr. Sevim Senol KARATAS / Anesteziyoloji ve Reanimasyon

Bashekim yardimcisi

Thu, 28 Jan 2010 16:25:16 GMT

Dr. M. Ridvan Sizlanan

Hastane M�d�r�

Thu, 28 Jan 2010 16:23:38 GMT

M. Serif Zan

M�d�r

Thu, 28 Jan 2010 16:21:35 GMT

A. Aziz Dayanan

M�d�r Yardimcisi

Thu, 28 Jan 2010 16:20:21 GMT

Bilal Seyitoglu

Bashemsire

Thu, 28 Jan 2010 16:18:32 GMT

Ayseg�l Y�KSEKKAYA

Kalite Politikamiz

Thu, 28 Jan 2010 16:13:25 GMT

Hastalarimizin ve �alisanlarimizin memnuniyetini �n planda tutmak, g�venilir, �agdas, ekonomik, hizli ve kaliteli saglik hizmeti sunmak, hastanemize basvuran hasta ve yakinlarinin ihtiya� ve beklentilerini karsilamak, kalite y�netim sistemi sartlarina uymak ve etkinligini s�rekli gelistirip iyilestirmek.

Yatis Islemleri

Thu, 28 Jan 2010 16:07:19 GMT

Muayene bulgulari ve tetkik sonu�lariniz degerlendirildikten sonra hastanizin yatarak tedavi edilmesi gerektigine karar verilebilir. Bu durumda izlemeniz gereken islemlerin sirasi ise s�yledir:

Doktorunuz, hastanin yatmasina karar verdiginde hastanemizce d�zenlenmis "Yatis Formu"nu doldurur. Doldurulan yatis formu bu isle g�revlendirilmis olan Bashekim Yardimcisi tarafindan imzalanmasi gerekmektedir. Yatis Formu'nun imzalanmasi mesai saatleri i�inde ve disinda farklidir.

Sayet mesai saatleri i�inde �ocugunuzu yatirmaniz gerekiyor ise doktorunuz tarafindan doldurulup imzalanan formu Ana bina giris katinda yer alan Bashekim yardimcilarindan birine imzalatmaniz gerekmektedir. Imza asamasinda yetkili Bashekim yardimcisi sosyal g�vencenize ait belgelere bakacaktir. Bu nedenle imzaya giderken olmasi halinde sosyal g�vencenizi g�steren belge ile gidiniz.

Yatis isleminize mesai saatleri disinda (17.00'dan sonra, hafta sonlari ve resmi tatillerde) karar verilmis ise, N�bet�i Sef doktora yatis formunuzu imzalatmaniz gerekmektedir. N�bet�i sef doktor Ana Bina Ikinci katta �zerinde "N�bet�i Sef Doktor" yazili odada bulunmaktadir.

Yatis Formunu imzalattiktan sonra Bilgi-Islem Birimine gelmeniz gerekmektedir. Yatis isleminiz bu b�l�mde �alisan g�revlilerce yapilacaktir. B�t�n islemleri tamamlanmis yatis formu ile yatis isleminin yapilmis oldugu servise gitmeniz gerekmektedir. Yatis islemi yapilan servise nasil ulasacaginiz konusunda size poliklinik girisinde, ana bina birinci katta mevcut olan "Danisma Birimlerimiz" yardimci olacak ve yol g�stereceklerdir.

Yatisi yapilan servise t�m islemleri tamamlanmis yatis formu ile gelen hasta servis hemsiresince kabul edilecektir.

Servise kabul� yapilan hastanin yaninda refakat�i kalinip kalinamayacagi servis doktorunca; ziyaret saatleri, telefon ile ulasma gibi bilgiler ise servis sorumlu hemsiresi tarafindan size aktarilacaktir.

YATISTA GETIRILMESI GEREKENLER:

�ocugunuzun hastaneye yatmasina gerek duyulmus ise ve siz de yatirmaya karar verdi iseniz, �ocugunuzun hastanede yattigi s�rece disardan hi�bir sey getirmenize gerek yoktur. Ancak �ocugun rahat etmesi ve hastanede yattigi s�rece kendisini daha iyi hissedecegini d�s�nd�g�n�z seyleri getirmenizde bir sakinca yoktur. Su t�r malzemeler getirilmesi yararli olabilir:

    * Pijama, terlik,
    * Dis fir�asi-macunu,
    * En �ok sevdigi bir oyuncak,
    * Kitap, volkmen, dergi,
    * Sevdigi kisilerin ve/veya aile �yelerinin fotograflari
    * Daha evvel yapilmis t�m tetkikleri ile alinmis tedavi var ise bunlara iliskin elinizde mevcut olan her seyin getirilmesi faydali olacaktir.

L�tfen degerli olabilecek esyalar getirmeyiniz. Ayrica tedavisini olumsuz etkileyebilecek yiyecek alabilme olasiligini �nlemek amaci ile yaninda para bulundurulmamasi da �nerilir.

Muayene Islemleri

Thu, 28 Jan 2010 16:02:06 GMT

�ncelikle, sosyal g�vencenize ait evraklarla m�racaat hekimligine basvurmaniz gerekmektedir.

M�racaat hekimine rahatsizliginizi s�yleyerek muayene olacaginiz poliklinik i�in muayene sirasi alin.

Bilgi Islem Birimine gelerek kayit yaptirin.

Kayit isleminin ardindan �cretli hasta iseniz muayene �cretini, Bag-Kur'lu hasta iseniz katki payini (�alisanlar muayene �cretinin %20'sini, emekliler ise %10'nunu) Bilgi-Islem Merkezinin hemen yaninda yer alan hastane veznesine �deyerek poliklinik muayenesine ge�iniz.

Muayene sonrasinda gerekli g�r�len t�m tahlil ve islemler doktorunuz tarafindan bilgisayar sistemi �zerinden isteneceginden size herhangi bir istem k�gidi verilmeyecektir.

Istenen tahlile g�re kan alma odasina veya r�ntgen birimine giderek islemlerinizi yaptirabilirsiniz. Bu asamada sadece �cretli hastalarin hastane veznesine �cret �demesi gerekmektedir.

Tetkik sonu�lariniz muayene oldugunuz birime sistem tarafindan iletilecegi i�in sizin herhangi bir islem yapmaniz gerekmemektedir.

Istenen tetkikleri yaptirmak istememeniz halinde bunu doktorunuza bildirmeniz gerekmektedir. Tahliller silinmemisse hastaneye sonraki basvurularinizda bor�lu g�z�keceksiniz. Bu nedenle, l�tfen muayene oldugunuz doktora bunu bildirin ve istedigi tahlillerin bilgisayardan silinmesini rica edin.

Laboratuardan tetkiklerin tahmini �ikis saatini �grenerek, o saatte tahlil sonu�larinizi muayene oldugunuz poliklinikten �grenebilirsiniz

Muayene ve tetkikler doktorunuz tarafindan degerlendirildikten sonra muayene isleminiz bitmis olacaktir.

Re�ete verilmesi durumunda re�etede doktor kasesi disinda hastane m�h�r�, imza, onay gerekmemektedir.

Artik dokunmatik ekranlarla muayene sirasi alabiliyorsunuz !

Thu, 28 Jan 2010 15:53:16 GMT

Kiosk hizmetimiz "Tek tusla" sira alma islemini ger�eklestiriyor.

Basvuru Islemleri

Thu, 28 Jan 2010 15:44:22 GMT

Poliklinik hizmetleri hafta i�i her g�n 08-16 saatleri arasinda poliklinik binasinda sunulmaktadir. Poliklinik hizmeti alabilmek i�in hastaneye gelinmesi gerekmekte olup telefon ile randevu verilmemektedir. Emekli Sandigi, SSK, Yesil Kart ve Bag-Kur gibi sosyal g�venlik kuruluslarinin, hastane hizmetlerinin sunulmasi ve �cretlendirilmesi konusunda talep ettikleri degisik uygulamalar mevcuttur:

Memur ve Emekli Sandigi

Emekli Sandigi'na tabi bir kamu kurum veya kurulusunda �alisiyorsaniz muayene olmak istediginiz b�l�m adina yapilan sevk yazinizi ve saglik karnenizi yaninizda getirmeniz gerekmektedir. Emekli iseniz Emekli Sandigi saglik karnenizi yaninizda getirmeniz yeterli olacaktir.

Yesil Kart

Yesil Kartli iseniz vizeli olan saglik karnenizle basvurmaniz yetrelidir. M�stehaklik sorgulamaniz (provizyon sorgulamasi) hastanemizce yapilmakta olup, provizyon alinan hastalar muayene olabileceklerdir. Yeni dogmus �ocuklar, "dogum belgesi"-�ikmis olmasi durumunda n�fus c�zdani- olmasi kaydi ile 90 g�n anne yesil karti ile hizmet alabilmektedir.

SSK

Sosyal Sigortalar Kurumu'na bagli bir kurum veya kurulusta �alisiyor veya emekli iseniz �ocugunuza ait saglik karnesi ve kimlik ile basvurmaniz yeterlidir. M�stehaklik sorgulamaniz (provizyon sorgulamasi) hastanemizce yapilmakta olup, provizyon alinan hastalar SSK'li olarak muayene olabileceklerdir. Yeni dogan �ocuk olmasi halinde dogum raporu veya �ikmis olmasi halinde n�fus c�zdani ile anne saglik karnesi olmasi halinde 30 s�re ile tedavi hizmetinden faydalanilabilmektedir.

Bag-Kur

Bag-Kur'lu iseniz vizesi olan saglik karneniz ile basvurmalisiniz. Pirim borcunuzun olup olmadigi provizyon sorgulamasi ile hastanemizce yapilmakta olup, provizyon alinan hastalar Bag-Kur'lu olarak muayene olabileceklerdir.

�cretli Hasta

�cretli hasta iseniz muayene �cretini yatirarak islemlerinizi yaptirabilirsiniz. Hastanelerimizde g�receginiz t�m tibbi hizmetler karsiliginda �demelerinizi makbuz karsiliginda yapmali ve islemleriniz tamamlanincaya kadar da bu makbuzlari saklamalisiniz.

Hasta Haklari ve Sorumluluklari

Thu, 28 Jan 2010 00:02:14 GMT

Haklariniz
Insan, sadece insan olmasindan dolayi dogustan bazi haklari kazanarak d�nyaya adimini atmaktadir. Hak kavrami evrensel bir kavramdir. Kisaca hak; 'hukuk kurallarinin kisilere tanidigi yetki' olarak tanimlanabilir.

Insan haklari ilk kez 1215 yilinda Ingiltere'de taninmistir. Resmi olarak 18. y�zyil sonlarinda Amerikan Haklar Bildirgesi ve 1789 Fransiz Insan ve Vatandas Haklari Evrensel Bildirgesi yayimlanmistir. Birlesmis Milletlerin kurulmasiyla insan haklari evrensel hale geldi. Insan Haklari Evrensel Beyannamesi yayinlandi. Buna g�re; herkesin �zg�r, onurlu, haklari bakimindan esit olduklari belirtilmektedir.

Insan haklarini kisaca; t�m insanlarin her a�idan dogustan esit ve �zg�r olmasi diye tarif etmek m�mk�nd�r. S�z konusu bu �zg�rl�k, baskalarinin haklarina saygili olmak ve bu haklari �ignememe zorunlulugu ile dengelenmistir. �esitli insan haklari bulunmaktadir. Hasta haklari da temel insan haklarindan birisidir.

1) Hizmetten genel olarak faydalanma:

Adalet ve Hakkaniyet ilkeleri �er�evesinde saglik hizmetlerinden faydalanma. Irk, dil, din ve mezhep, cinsiyet, felsefi inan�,ekonomik ve sosyal durumlari dikkate alinmadan hizmet alma hakki vardir.

2) Bilgilendirme ve bilgi isteme:

Her t�rl� saglik hizmetinin ve imkaninin neler oldugunu �grenmeye ve saglik durumu ile ilgili her t�rl� bilgiyi s�zl� veya yazili isteme hakki vardir.

3) Saglik kurulusunu ve personelini, se�me ve degistirme:

Saglik kurulusunu se�meye, degistirmeye ve se�tigi saglik tesisinde verilen saglik hizmetlerinden faydalanmaya, saglik hizmeti verecek vermekte olan tabiplerin ve diger saglik �alisanlarinin kimliklerini, g�rev ve unvanlarini �grenmeye se�me ve degistirmeye hakki vardir.

4) Mahremiyet:

Gizlilige uygun bir ortamda her t�rl� saglik hizmeti almaya haklari vardir.

5) Reddetme, durdurma ve riza:

Tedaviyi reddetmeye, durdurulmasini istemeye, tibbi m�dahalelerde rizasinin alinmasina ve riza �er�evesinde hizmetten faydalanmaya hakki vardir.

6) G�venlik :

Saglik hizmetini g�venli bir ortamda almaya,

7) Dini vecibeleri yerine getirebilme :

Saglik tesisinin imkanlari �l��s�nde ve idarece alinan tedbirler �er�evesinde, dini vecibelerini yerine getirmeye hakki vardir.

8) Insani degerlere saygi g�sterilmesi, sayginlik g�rme ve rahatlik:

Saygi, itina ve ihtimam g�sterilerek, g�ler y�zl�, nazik, sefkatli bir ortamda, her t�rl� hijyenik sartlar saglanmis g�r�lt�l� ve rahatsiz edici b�t�n etkenler giderilmis bir saglik hizmeti almaya hakki vardir.

9) Ziyaret ve refakat�i bulundurma:

Saglik tesislerince belirlenen us�l ve esaslar �er�evesinde ziyaret�i kabul etmeye ve mevzuatin ve saglik tesisinin imkanlari �l��s�nde ve hekimin uygun g�rmesi halinde refakat�i bulundurmaya hakki vardir

10) M�racaat, sikayet ve dava hakki:

Haklarinin ihlali halinde, mevzuat �er�evesinde her t�rl� basvuru, sikayet ve dava hakkini kullanmaya hakki vardir.

Sorumluluklariniz

Son d�nemde hasta haklarinin yaninda bir de "Hasta Sorumlulugu" kavrami ortaya �ikmistir. Hen�z bu kavramin, i�erigi ve kapsami ortaya konmamistir. Ancak genel olarak, hastanin bir saglik kurulusuna basvurmadan ve basvurduktan sonraki s�re�te yerine getirmesi gereken �dev ve y�k�ml�l�klerdir diye tarif edilebilir. Hastanin sorumluluklarini boyutlandirmamiz m�mk�nd�r. Kisaca maddeler halinde siralayabiliriz:

1. Genel Sorumluluklar
1.1. Kisiler kendi sagligina dikkat etmek i�in elinden geleni yapmali ve saglikli bir yasam i�in verilen tavsiyelere uymalidir.

1.2. Kisi uygunsa kan verebilir ya da organ bagisinda bulunabilir.

1.3. Basit durumlarda kisiler kendi bakimlarini yapmalidir.

2. Sosyal G�venlik Durumu

2.1.Hasta; saglik, sosyal g�venlik ve kisisel bilgilerindeki degisiklikleri zamaninda bildirmek durumundadir.

2.2.Hasta; saglik karnesinin (Bag-Kur, Yesil Kart gibi) vizesini zamaninda yaptirmak zorundadir.

3. Saglik �alisanlarini Bilgilendirme

3.1.Hasta; yakinmalarini, daha �nce ge�irdigi hastaliklari, yatarak herhangi bir tedavi g�r�p g�rmedigini, eger varsa halen kullandigi ila�lari ve t�m sagligiyla ilgili bilgileri tam, eksiksiz vermelidir.

4. Hastane Kurallarina Uyma

4.1. Hasta; basvurdugu saglik kurulusunun kural ve uygulamalarina uymalidir.

4.1.Hasta saglik Bakanligi ve diger sosyal g�venlik kurumlarinca belirlenen sevk zincirine uymalidir .

4.2.Hastanin; tedavi, bakim ve rehabilitasyon s�recince saglik �alisanlari ile isbirligi i�inde olmasi beklenir.

4.3.Hasta; randevulu hizmet veren bir saglik tesisinden yararlaniyorsa randevunun tarih ve saatine uymasi ve degisiklikleri ilgili yere bildirmesi gerekir.

4.4. Hasta; hastane personelinin, diger hastalarin ve ziyaret�ilerin haklarina saygi g�stermelidir.

4.5. Hasta; hastane malzemelerine verdigi zararlari karsilamak zorundadir.

5. Tedavisi Ile Ilgili �nerilere Uyma

5.1.Hasta; tedavisi ve ila�larla ilgili tavsiyeleri dikkatle dinlemeli ve anlayamadigi yerleri sormalidir.

5.2.Hastanin; tedavisiyle ilgili �nerilere uyum saglayamama durumu s�z konusu ise bunu saglik �alisanina bildirmesi gerekir.

5.3.Hasta saglik bakim ve taburculuk sonrasi bakim planini beklendigi gibi dogru anlayip anlamadigini belirtmesi gerekir.

5.4.Hasta; uygulanacak tedaviyi reddetmesi veya �nerilere uymamasindan dolayi dogacak sonu�lardan kendisi sorumludur.

Kadinlar i�in papsmear testi

Tue, 26 Jan 2010 19:13:18 GMT

T�m kadinlarda yillik olarak yapilmasi �nerilen test : Papsmear

V�cut dokularinin yenilenmesi nedeniyle ka�inilmaz olarak y�zeylerden h�creler d�k�lmektedir. Bu d�k�len h�crelerin toplanip �zel islemlerden ge�irildikten sonra mikroskop altinda incelenmesine sitolojik inceleme denir. Bu islemin en etkili uygulandigi alan rahim agzindan yani serviksten alinan �rneklerdir. Servikal h�crelerin bu sekilde toplanmasi islemine smear adi verilir.Ilk kez 1930'lu yillarda Yunan doktor George Papanicolaou tarafindan tanimlandigi i�in onun ismine ithafen PAP Smear ya da PAP test olarak da adlandirilir.

Smear testi rahim agzinin k�t� huylu (habis, malign) veya k�t� huylu bir hastaliga d�n�sme potansiyeli olan (premalign) degisikliklerini saptamak amaciyla yapilan bir tarama testidir. Tarama testleri hastalik bulgulari tasimayan normal insanlarda yapilan tetkikleridir. Bu nedenle smear testi tani koydumaz ve kanser bulgulari olan kisilerde kanser olmadigini belirtmez. Smear testinin pozitif yani anormal �ikmasi bir problem oldugunu ve taniya y�nelik ileri testler yapilmasi gerektigini isaret eder.

PAP test serviksin yassi h�creli kanserine bagli hastalik ve �l�mleri azalttigi bilimsel �evrelerce kabul edilmis olan etkili bir tarama testidir. ABD'de 1969 yilinda 100.000'de 21.6 olan serviks kanseri g�r�lme sikligi 1990 yilinda 10.4'e d�sm�st�r. Benzer sekilde bu hastaliga bagli �l�m oranlari da 100.000'de 7.4'den 2.4'e gerilemistir. Bundan 20-25 yil �nce ABD'de genital kansere bagli �l�mlerde serviks kanseri birinci sirayi alirken smear testinin devlet politikalari ile tesviki sonucu d�rd�nc� siraya d�sm�st�r. Bunca �nleme ragmen her yil pek�ok yeni serviks kanseri olgusu ortaya �ikmaktadir. Yapilan arastirmalarda bu kadinlarin yarisinda ya hayatlari boyunca hi� sitolojik inceleme yapilmadigi ya da son 5 yil i�inde testin tekrarlanmadigi g�r�lmektedir. Gelismis �lkelerin b�y�k kisminda serviks tarama testleri ile ilgili saglik politikalari bulunmaktayken ne yazik ki �lkemizde bu t�r bir strateji gelistirilmemistir. �lkemizde PAP smear taramasi b�y�k �l��de kadin dogum hekiminin y�nlendirmesi, daha d�s�k oranda ve sosyok�lt�rel d�zeyine bagli olarak da hastanin istegi ile yapilmaktadir. �lkemizde sikayeti olmasa dahi rutin kontrole giden ve smear testi yaptiran kadinlarin orani ne yazi ki olmasi gerekenden �ok daha d�s�kt�r. Ayrica PAP testin gerek alinma teknigi gerekse yorumlanmasi a�isinda hekimler arasinda tam bir fikir birligi olusmamistir.

Smear testinin mantigi nedir?
Serviks rahimin dis d�nya ile olan baglantisidir. Vajina ile birlikte serviks, mukoza adi verilen bir t�r doku ile kaplidir. Bu doku tipki agzimizin i�ini kaplayan doku gibidir. Servikal mukoza 5 mikroskopik tabakadan olusur. Her an bu tabakalarda yeni h�creler yapilmakta ve en dis tabakadaki h�creler d�k�lerek alt tabakalar yukariya dogru y�kselmektedir. Bu b�y�me ve yukariya dogru olan g�� esnasinda h�crelerde atipik degisimler olabilir. Buna displazi adi verilir. Var olan h�crelerin atipi g�stermeden baska bir t�r h�creye d�n�smesine ise metaplazi ismi verilir. Metaplazi normalde g�r�len bir tablo iken displazi ileride kansere d�n�sebilecek anormal bir durumdur.

Vajina ve serviksin her ikisi de epitel h�crelerinden olusmakla birlikte bu epitel h�creleri birbirlerinden farklidir. Rahim agzindaki h�creler salgi yapma yetenegindeki glanduler h�crelerdir buna karsin vajina skuam�z epitel adi verilen h�crelerden meydana gelmistir. Bu iki h�cre grubunun rahim agzinda biribiri ile komsuluk i�inde oldugu b�lgeye transformasyon alani adi verilir. Rahim agzi kanserlerinin tamamina yakini bu b�lgeden basladigi i�in transformasyon alanindaki h�crelern yapisinin incelenmesi son derece �nemlidir.

Nasil alinir
Smear alinmasi son derece basit bir y�ntemdir ve kesinlikle agriya neden olmaz. Jinekolojik muayene esnasinda vajinal spekulum takildiktan sonra serviks g�r�l�r. Herhangi bir kanama olmadigindan emin olunduktan sonra plastik bir spatul ya da fir�a vasitasi ile serviksten vajinaya d�k�len h�creler toplanir. Ayrica yine bu fir�a vasitasi ile rahim i�ine uzanan kanaldan (endoservikal kanal) s�r�nt� alinir.Yani smear testinde iki yerden h�cre �rnegi toplanir: endoservikal kanal ve vajina.

Alinan materyal bir lam �zerine yayilir ve hemen alkol dolu bir kap i�ine konur. Fir�a �zerine bulasmis olan mukus salgilari uzaklastirdigi i�in inceleme daha kolay ve saglikli olmaktadir. Baska bir y�ntem de alinan materyali lama yaydiktan sonra 30 santimetre uzakliktan bildigimiz sa� spreyi sikmaktir. Her iki y�ntemde de ama� alinan h�crelerin lam �zerinde fikse edilmesidir. Ancak piyasada satilan spreylerin alkol i�erikleri biribirinden olduk�a farklilik g�sterdiginden pek�ok hekim preparati direk olarak alkolde fikse etmeyi tercih etmektedir. Fiksasyonun �rnek alindiktan hemen sonra yapilmamasi h�cresel sekillerin bozulmasina ve kurumasina yol a�ar. Bu da degerlendirmede hatalara neden olabilir.

Yeni tani tetkikleri
PAP testinin duyarliligi %100 degildir. Tarama testinden yeterli verimi alabilmek ve hatali negatif sonu� g�r�lme oranlarini en aza indirebilmek i�in yeni teknoloji arayislari devam etmektedir. Sivi bazli ince yaymalar bu alanda gelistirilmis en son y�ntemdir. Thin-Prep adi verilen ve su anda bizim de kullandigimiz bu teknikte alinan �rnek direk olarak lam �zerine yayilmak yerine tamponlamis alkol i�eren bir sise i�erisine karistirilir. Elde edilen bu h�cre s�spansiyonu �zel bir filtre sisteminden ge�irilerek kan, mukus ve diger �l� h�creler ayristirilir ve geride kalan h�creler lam �zerine yayilir. Bu sayede diger h�creler tarafindan maskelenmeyen servikse ait h�creler daha kolay incelenebilir. Thin-Prep smear ideal olmamakla birlikte zorunluluk durumunda kanama varliginda da alinabilir.Thin-Prep teknigi ile alinan smear testinde hatali negatif orani %4 civarindadir. Smear ile ilgili bir baska yeni teknoloji de otomasyondur. PAPNET adi verilen y�ntemde hazirlanan lam mikroskop altina konur ve bir bilgisayar g�r�nt�y� yorumlar. En sik karsilasilan 128 anomali bilgisayar tarafindan taninir ve �rnek manuel incelemeye alinir. Klasik y�ntemler ile negatif olarak degerlendirilen testler PAPNET ile yeniden incelemeye alindiginda %10 olguda d�s�k dereceli SIL ya da daha ileri bir lezyon saptanmaktadir. Thin-Prep ve PAPNET y�ntemlerinin her ikisi de Amerikan Ila� ve Gida Dairesi tarafindan onaylanmis olmasina karsin, maliyetinin y�ksek olmasi nedeni ile PAPNET'in rutin uygulanmasi �nerilmemektedir.

Inceleme
Hangi sekilde alinirsa alinsin hazirlanan preparat sitoloji laboratuvarina g�nderilir. Smear alinirken en fazla dikkat edilmesi gereken nokta rahim agzini rahim bosluguna baglayan kanaldan ve vajinadan ayri ayri �rnek alinmasidir.

Sitolog preparati incelerken hasta hakkinda bazi bilgilere gerek duyar. Bunlar ;

Hastanin yasi
Son adet tarihi
Gebelik olup olmadigi
Hormonal ila� kullanip kullanmadigi
Rahim i�i ara� (spiral) kullanip kullanmadigi
Jinekologun ne ama�la smear testi istedigidir (klinik tani).
Bu bilgiler pataloji uzmaninin tanisini kolaylastirir ve s�phede kaldigi durumlarda daha kolay karar vermesine yardimci olur. Patolog kendisine gelen preprati bir takim kimyasal maddeler ile islemden ge�irir(boyar) ve isik mikroskopu altinda inceleyerek tanisini koyar. Smear sonucunun alinmasi 24-48 saat kadar s�rebilir.

Kimler taranmali
Serviks kanseri sik rastlanan kanserlerden biri olduguna ve PAP test sayesinde hastalik ve buna bagli �l�mlerde y�ksek oranda azalma saptandigina g�re serviksi olan herkes yani b�t�n kadinlar taranmalidir.

Taramaya ka� yasinda baslanmasi gerektigi ve kimlerin hangi siklikta tarama isleminden ge�irilmesinin uygun olacagi konusunda arastirmalar yapilmis ve bu konuda az �ok fikir birligi saglanmistir.

Patoloji saptanan olgularda lezyonun tipine ve tedavi sekline g�re daha sik tarama yapilabilmekle birlikte patoloji olmayan olgularda yilda bir kez yapilan PAP smear yeterlidir. Bazi gruplar y�ksek risk tasimayan hastalarda testin 2-3 yilda bir yapilmasini �nermekle birlikte bizim g�r�s�m�z testin yilda bir kez tekrarlanmasi y�n�ndedir. Eskiden taramaya baslamak i�in 35 yas kritik nokta olarak kabul edilmekteyken 1988 yilinda Amerikan Kanser Dernegi 35 yasi degil cinsel yasantinin basladigi zamani esas almak gerektigini vurgulamistir.

Hamilelerde smear alinabilir mi?
Ideal olan hamile kalmaya karar verildiginde genel bir muayeneden ge�mek ve bu asamada smear testini yaptirmaktir ancak bunun m�mk�n olmadigi durumlarda ilk hamilelik kontrol�nde doktorunuz size en son smear testinizi ne zaman yaptirdiginizi soracaktir. Eger arada ge�en s�re uzunsa smear testinizi yapacaktir. Hamilelikte PAP smear yapilmasinin hi�bir sakincasi yoktur.

Neler G�r�l�r
Serviko vajinal smear alinarak hazirlanan preparatlarda hastanin h�cresel durumu, hormonal durumu ve mikrobiyolojik durumu degerlendirilebilir. Smear preparatlarinda bulunan elemanlar servikal ve vajinal h�creler, bakteriler, trikomanonas, kandida gibi vajinal enfeksiyon etkenleri, kan elemanlari ve spermler bulunabilir. Servikal ve vajinal h�crelerin yapisi kanser ve kanser �nc�l� lezyonlar hakkinda bilgi verirken bu h�cre t�rlerinin sayisi hormonal durumu yansitir. Dolayisi ile �reme �agindaki ve menopoz d�nemindeki kadinlardan alinan smear g�r�nt�leri birbirlerinden farklidir.

Degerlendirme
Smear testinin sonu�lari birka� degisik ekol seklinde siniflanmaktadir. En sik Papanicolaou siniflamasi kullanilir. Son yillarda bu sinflamaya g�re �ok daha detayli olan Bethesda siniflamasi gelismis �lkelerin hemen tamaminda Papanicolaou siniflamasinin yerini almaktadir. �lkemizde ise laboratuvar ve sitologlar arasinda farkli terminoloji kullanilabildiginden bir kavram kargasasi ortaya �ikmakta, bu durum hem tani hem de tadavide sorunlara yol a�abilmektedir. Bizim de tercih ettigimiz Bethesda sistemi, alinan �rnegin yeterli olup olmadigini eger yetersiz ise neden yetersiz oldugunu belirtmesi a�isindan avantajlidir. Ayrica enfeksiyon ya da benzeri nedenlere bagli iyi huylu hastaliklarin tanimlanabilmesi de ek bir avantaj saglar.

Solunum fonksiyon testi

Tue, 26 Jan 2010 19:13:02 GMT

Solunum sistemiyle ilgili yakinmalari (nefes darligi, �ks�r�k, balgam �ikarma) olan kisilerin degerlendirilmesinde, baska bir ifade ile akciger kapasitelerini �l�mek amaciyla kullanilan bir testtir. Bu testle �zellikle astim ve KOAH tanisinin yaninda, hastaligin agirlik derecesi ve baslanan tedaviye yanit degerlendirilebilir.

Solunum Fonksiyon Testleri

Solunum fonksiyon testleri, g�g�s hastaliklari uzmanlari veya daha genel bir yaklasimla akciger sagligi ve hastaliklari ile ugrasan hekimlerin en sik basvurdugu tani y�ntemidir. Solunum fonksiyon testleri spirometre denilen cihazlarla yapilir. Solunum fonksiyon testlerinin uygulamaya girdigi ilk yillarda �ok b�y�k maliyeti olan ve olduk�a b�y�k laboratuarlara gereksinim duyan bu cihazlar, g�n�m�zde elektronik ve bilgisayar teknolojisinin bu alanda kullanilmasi ile artik cepte dahi tasinilip hastanin bulundugu yerde uygulanabilen pratik aletlere d�n�sm�st�r. Solunum fonksiyon testleri �ok genel bir yaklasimla akcigerlerin kapasitesini ve fonksiyonel durumunu objektif olarak �l�meye yarar. Yani bu test ile akcigerlerin alabildigi hava hacmi ve bu havanin akcigere alinmasi ve verilmesi esnasinda yapilan g��l� solunum faaliyeti ile olusturulan hava akim hizi �l��lebilir. Bu iki parametre bir�ok hastaligin tanisinda son derecede �nemli ip u�lari vermektedir. �rnegin Astim ya da KOAH(Kronik bronsit, amfizem) hastalarinda akcigerleri tamamen hava ile doldurduktan sonra yapilan �ok g��l� ve hizli bir nefes verme sirasinda �l��len akim hizlarinda normal saglikli bireylere g�re azalma oldugu saptanir ve bu azalma oranina g�re hastalik tanisi konulabildigi gibi hastaligin agirlik derecesi de belirlenir. Ayrica bu hastalarin tedavisinin takibinde yapilan solunum fonksiyon testleri ile tedavinin basarisi ve yillar i�erisinde hastaligin seyri somut olarak izlenebilir. Diger yandan akciger dokusu i�erisinde yer kaplayan lezyonlarin varliginda ya da akciger dokusunda harabiyet ile seyreden hastaliklarin varliginda, kalp yetersizligi gibi akciger �demine neden olan hastaliklarda,akcigerlerin alabildigi maksimum hava hacmi azalir.

Solunum fonksiyon testleri nasil yapilir ?

Test sirasinda hasta oturur pozisyondadir. Plastik bir mandalla burun kapatilarak burundan soluk alip verme engellenir. Hasta cihazin ucunda bulunan ve sadece kendisinin kullanacagi tek kullanimlik karton bir agizliktan gayet rahat bir sekilde agizdan nefes alip verir. Testi yapan hekim ya da teknisyen, uygulanan testin �zelligine g�re hastaya �ok derin nefes almasini, �ok hizli ve sonuna kadar nefes vermesini ya da kisa bir s�re nefesini tutmasini isteyerek test manevralarini yaptirir. Testin sonucu bu manevralar tamamlandiktan hemen sonra alinir ve sonu�lar g�g�s hastaliklari uzmani tarafindan yorumlanir.

Hangi durumlarda solunum fonksiyon testleri yapilir?

1. Nefes darligi, hisiltili solunum, �ks�r�k varliginda,
2. Muayene bulgulari ve akciger grafisine g�re kuskulanilan taniyi desteklemek amaciyla,
3. G�g�se ait dogumsal yada sonradan gelisen deformitelerin solunuma etkisini arastirmak amaciyla,
4. Teshis edilmis KOAH, astim, kalp yetersizligi ve solunum kaslarini tutan hastaliklarin seyrinin ve tedavinin etkinliginin izlenmesi amaciyla,
4. Solunum hastaligi nedeniyle maluliyet degerlendirmesi yapmak amaciyla,
5. Akciger hastaligi y�n�nden risk tasiyan kisi ve gruplarin taranmasi (�rnegin sigara i�enler, maden ocaklarinda �alisanlar, �alistigi ortamda zararli gaz soluyan is�iler) amaciyla,
6. Genel anestezi ve ameliyata bagli solunumsal komplikasyon risklerinin �nceden belirlenmesi ve riskli hastalarda ameliyat �ncesi d�nemde gerekli olan tedbirlerin alinmasini saglamak amaciyla, solunum fonksiyon testleri yapilmaktadir.

Hastanemizde uygulanan bu test i�in doktorlarimizdan bilgi alabilirsiniz.

Emzirme Egitimi

Tue, 26 Jan 2010 19:12:47 GMT

Dogurganlik oraninin y�ksek oldugu il�emizde anne ve bebek sagligina daha bir ihtimam g�steriyoruz. Bebek sagliginda en �nemli, en koruyucu fakt�r�n anne s�t� olmasi nedeniyle bu konuyla ilgili �alismalara yogunlasmaktayiz. Hastanemizin bir�ok yerinde annelerin rahat emzirebilmeleri i�in, bebek emzirme odalari hazirladik. Bu odalara asilan bros�rlerle dogru emzirme teknikleri, anne s�t�n�n faydalari hakkinda bilgi verdik. Ayrica, dogumhane servisimizde emzirme hemsiremiz mevcut olup, anne adaylari ve yeni annelere bu egitimleri vermektedirler.

G�g�slerinizi yakindan taniyin
Meme dokusu yeni dogmus bir bebegin ihtiyaci olan anne s�t�n�n �retilmesi ve salgilanmasi g�revlerini m�kemmel olarak yerine getirecek bir yapiya sahiptir. Meme dokusu gebelik d�neminde artan hormonlarin etkisiyle daha ilk haftalardan itibaren �nemli degisikliklere ugrar ve 20. haftadan itibaren kolostrum adi verilen ilk s�t, meme kanallarindan salgilanmaya hazir hale gelir. Bazi anne adaylarinda gebelik d�neminde belirgin sekilde kolostrum salgisi olabilir.

S�t mucizesi, yapiminda kendini g�sterir
preterm (zamanindan �nce dogmus) bebeklerin ihtiya� duydugu maddelerle term (zamaninda dogan) bebeklerin ihtiya�lari birbirinden farklidir ve buna uygun olarak gebelik haftasina g�re kolostrumun bilesimi �nemli degisiklikler g�sterir. B�ylece preterm dogan bebegin annesinden emdigi s�t, erken dogmus olmanin getirdigi ihtiya�lara daha iyi cevap verir.

G�g�slerin ve meme dokusunun anatomisi
G�g�sler kadinda ergenlik d�neminde ortaya �ikan degisikliklerle birlikte gelisim g�sterirler. G�g�slerin son aldigi b�y�kl�k genetik fakt�rlerle yakindan ilgili olmakla beraber v�cudun yag orani da b�y�kl�g� etkileyen �nemli bir fakt�rd�r. Bunun disinda g�g�slerin b�y�kl�g� v�cuttaki hormonal degisikliklere de cevap verir ve �zellikle adet �ncesi d�nemde kadinlar g�g�slerinde dolgunluk ve bazen hafif agri hissederler. Bu dolgunluk ve hassasiyet adet g�rmekle beraber hizla kaybolur.

Gebelik d�neminde de yine degisen hormonal ortam g�g�slerin b�y�mesine ve bazen hassaslasmasina neden olur. Sagli sollu yeralan g�g�slerin her birinde ortada memeucu (areola) adi verilen koyu renkli yuvarlak bir yapi vardir. Bu yapinin ortasinda da memebasi adi verilen silindir seklinde s�t�n esas bosaldigi yapi yeralir. Memeucunda yeralan Montgomery salgi bezleri kaygan bir sivi salgilayarak memebaslarinin esnek kalmalarini ve enfeksiyonlardan korunmalarini saglar.

Meme dokusu i�inde �retilen s�t� disariya tasimak i�in �ok sayida s�t iletim kanal ve kanalciklari bulunur. B�ylece �retilen s�t alveollerden dukt�l adi verilen kanalciklara, oradan da duktus adi verilen b�y�k kanallara ge�er. Buradan da hemen memeucunun altinda yeralan s�t sin�slerine ge�er ve nihayetinde memebasinin �zerinde yeralan �ok sayida minik deliklerden disari �ikar.

Bebek emme esnasinda disetleri ve dudaklariyla s�t sin�slerine disaridan baski uygulayarak ve masaj yaparak s�t�n sin�slerden memebasina ge�erek disari akmasini saglar.

S�t �retimi
Gebelik d�neminde artan �strojen hormonu memelerin i�indeki kanallari gelistirip bebegin ihtiyaci olan s�t�n akisini kolaylastirma y�n�nde etki yapar. Yine gebelikte salgisi belirgin olarak artan progesteron, s�t salgisini yapacak olan s�t �retici birimlerin (loblarin) b�y�mesini ve gelismesini saglar. Bu degisikliklerde gerekli olan enerji ve besin maddelerini saglamak i�in meme dokusuna giden kan akimi da �nemli derecede artar ve bu nedenle g�g�slerin �zerinde yeralan y�zeye yakin toplardamarlar belirginleserek daha genislemis olarak g�r�l�rler.

Prolaktin ve oksitosin adi verilen iki hormon s�t �retiminde ve �retilen s�t�n s�t kanallarinda ilerlemesinde �nemli g�revler �stlenir. Bebek memeucunu emdik�e annenin beyninin altkisimlarinda bulunan hipofiz bezinin �n par�asindan prolaktin salgisini uyarir. Kana ge�en prolaktin buradan
alveollere giderek buradaki s�t yapici h�crelerin s�t yapimini baslatmasini saglar. Bebegin emmesi prolaktin salgisini artirmasi yaninda hipofiz bezinin arka par�asindan kana oksitosin salgilanmasini da artirir. (Bebegin hayal edilmesi veya agladiginin duyulmasi da ayni etkiyi yaratabilir). Oksitosin s�t �reten h�crelerin etrafinda bulunan kas dokusunu harekete ge�irerek bunlarin kasilmasini ve bu kasilmayla da s�t�n kanallarda ilerlemesini saglar.

Ayrica oksitosinin kanallari genisletici
etkisi s�t�n kanallarda ilerlemesini daha da kolaylastirir. Oksitosinin y�ksek dozlarda uterusu kasici etkileri de vardir ve bu nedenle bu hormon dogum eylemi fizyolojisinde ve dogum sonrasi uterusun"toparlanmasinda" �nemli g�revler �stlenir. Bu nedenle emziren annelerde, emzirmeyenlere g�re uterus daha kolay "toparlanir. Oksitosinin uterusu kasici bu etkilerinden "suni sanci" olusturulmasinda ve dogum sonrasi kanamalari durdurmada da faydalanilir ve bu ama�la oksitosinin ila� haline getirilmis sekli serum i�inde disaridan verilir. S�t �retimi arz ve talep kanunlarina g�re isler. Bebek ne kadar emerse o kadar �ok hormon salgilanir ve o kadar �ok s�t �retilir. Bebege ek besin, su, biberon verildigi andan itibaren s�t salgisi azalmaya baslar. Aksine bebeginizin a�lik belirtileri ortaya �iktik�a emzirdiginizde ve her memede en az 10-20 dakika emmesine izin verdiginizde s�t �retimi bebege yetecek en ideal seviyeye ulasir.

Emzirmis, ya da emzirmekte olan bir anneyseniz bilirsiniz, hen�z emzirmemisseniz bunu ileride yasayacaksiniz:
Emzirme eylemi esnasinda anne s�t� kanallarda ilerlediginde olusan"hareketlenme" anne tarafindan hissedilebilir. Bunu anneler emzirme esnadinda g�g�slerde "karincalanma", "yanma", "uyusma", "kasinti","�rperme" ya da daha farkli sekillerde, ancak genellikle tuhaf ancak rahatsizlik vermeyen birsey olarak hissederler. Bazi anneler ise s�t kanallarda ilerlediginde hi�birsey hissetmezler. Bu hissi bir emzirme esnasinda birden fazla kereler yasayan anneler de vardir.

Diabet Egitimi

Tue, 26 Jan 2010 19:12:31 GMT

Diabet (seker hastaligi) pankreastan ins�lin hormonunun salgilanamamasi ya da etkisiz kalmasi sonucu glukozun (seker) kanda birikmesiyle olusan bir hastaliktir. �ok fazla su i�me, sik idrara �ikma gibi belirtileri vardir. Diabet tanisi i�in hastanemizde kanda seker, idrarda seker ve glukoz tolerans testi bakilmaktadir. Diabet teshisi olan hastalara ayrica diabet hemsiresi araciligiyla egitim verilmektedir. Bu konuyla ilgili Aile Hekimligi ve Dahiliye polikliniklerine basvurabilirsiniz.

Diyabetin �arpici belirtileri:
. Sik idrara �ikma,
. Asiri susama,
. Terleme,
. Sik acikma,
. Kilo kaybi,
. Halsizlik,
. Konsantrasyon bozuklugu,
. Bulanik g�rme,
. Karin agrisi ve kusma, sik hastalanmadir.

DIABETIN KOMPLIKASYONLARI:
Diyabet hayat boyu s�ren, dikkatle izlenmesi gereken, iyi kan sekeri kontrol�n�n sart oldugu bir hastaliktir.
Iyi olmayan takip ve kontrol y�ksek sekere ve uzun d�nemde bir�ok organda hasara neden olur.

. Kalp hasari: Siklikla kalpte ve damarlarda �l�mc�l zararlara yol a�ar. �zellikle kalp damarlari tikanabilir, kalp krizi yasanabilir.
. B�brek hasari: Diyalize kadar g�t�rebilir ve b�brek nakline gereksinim duyulacak kayiplar yasanir.
. Sinir h�creleri: Sinir h�creleri hasar g�r�r, buna bagli ayak yaralari olabilir.
. G�z hasari: G�z hasari kapsaminda retina kanamalari ve buna bagli g�rme kaybi meydana gelir.

DIYABETIK KETOASIDOZ (DKA):
Genellikle k�t� kontroll� yada tedavi almayan tip1 diyabetlilerde g�r�l�r. V�cut, sekere ihtiyaci olmasina ragmen ins�lin olmadigindan sekeri baska yollarla elde eder. Bu yol, yaglardir ve yaglardan seker elde ederken bu normal olmayan �retim ayni zamanda keton olusmasina da neden olur.

KETON ARTISI VE BELIRTILERI:
. Hizli nefes almaya,
. Kalp atisinda artisa,
. Karin agrisina,
. Kusmaya,
. Halsizlik ve agizda elma ��r�g� kokusuna neden olur.
Diyabetik ketoasidoz d�nyada tip 1 diyabetli �ocuklarin �l�m�ne neden olmaktadir. Eger tedavi edilmezse %100 �l�mc�ld�r. Genellikle beyinde sisme (edem) ile �l�m olur ve bu �l�m nedeni �ocuklara �zg�d�r..

B�brek, idrar yollari filmi (IVP)

Tue, 26 Jan 2010 19:12:17 GMT

B�brek, idrar yollari ve idrar torbasinin ila�li filmi (IVP)
Yapilan muayeneniz sonucunda hekiminiz, rahatsizliginizin nedeninin kesin olarak anlasilabilmesi ve en uygun tedavinin verilebilmesi amaci ile sizden B�BREK VE IDRAR YOLLARI ila�li (IVP) filmi �ektirmenizi istemektedir.

B�brek ve idrar yollari incelemesi

IVP inceleme, b�brek ve idrar yollari hastaliklarinin tanisinda basvurulan radyolojik bir inceleme y�ntemidir. Bu inceleme hastanemizin Tibbi G�r�nt�leme ve Girisimsel Radyoloji Merkezi'nde, bu alanda uzmanlik egitimi almis hekimlerimiz tarafindan yapilmaktadir. B�brekler ve idrar yollari, karin i�i organlari (�zellikle barsaklar) tarafindan �rt�ld�klerinden r�ntgen filmlerinde net izlenemezler. Onlari net olarak g�r�nt�leyebilmek i�in incelemeye gelmeden �nce barsaklarinizin bosaltilmasi amaci ile �nceden "m�shil" adi ile tanidigimiz bir ila� kullanmaniz gerekmektedir. Bu ama�la inceleme randevunuzdan �nce size tarif edildigi sekilde hazirliginizi yaptiktan sonra hi�bir sey yemeyerek hastaneye a� karnina gelmelisiniz. �zellikle hatirlatmak isteriz ki inceleme �ncesi sigara, �ay, gazli ve kolali i�ecekler i�meniz, incelemenizin yapilis s�resini uzatabilir ve inceleme bulgularinizda da yanilgilara yol a�abilecek etkilerde bulunabilir. I�ecek oldugunuz m�shil ilaci sizi ge�ici olarak ishal yaparak barsaklarinizin bosalmasini saglayacaktir. Ila�, etkisini genellikle 8-10 saat i�inde g�stereceginden size bildirilen dozlarin disina �ikmamanizi �neririz. Bununla beraber kisilerin beslenme aliskanliklarina ve b�nyelerine bagli olmak �zere bu t�r ila�larin bir defalik kullanimlari her zaman etkili olmayabilmektedir. Bu durumda incelemenizi yapacak olan uzman hekimimiz sizin bir kere daha bu ilaci kullanarak inceleme i�in gelmenizi isteyebilecegi gibi, inceleme �ncesi "bosaitici lavman" �nererek de bu sorunu giderebilir.

IVP filminde; b�breklerinizin ve idrar yollarinizin g�r�nt�lenmesi amaci ile "Radyolojik Kontrast Ila�lar" adini verdigimiz bir ilacin damar yolu ile enjeksiyonu gerekmektedir. Bu ila�lar "iyot" i�erirler ve kana karistiktan sonra b�brekler tarafindan s�z�lerek, r�ntgen filminde b�brek ve idrar yollarinin g�r�nt�lenmesini saglarlar. Bu ama�la kullanilan �esitli kontrast maddeler bulunmaktadir. Iyot, alerjik bir madde oldugundan, damar yolu ile uygulanmasi sonrasinda, �ok ender de olsa, bazi hastalarda alerjik reaksiyonlarin olusmasina neden olabilir. Bunlar hafif bulanti hissi, kizariklik, bazen d�k�nt�lerin olusmasi gibi reaksiyonlar olup hemen d�zelen rahatsizliklardir. Bu t�r ila�lar dogrudan dogruya uzman hekimlerimiz denetiminde uygulandigindan en ufak bir endise duymamalisiniz. Ancak, bazi alerjik b�nyeli hastalarda "iyot"lu kontrast maddelerin daha ciddi alerjik reaksiyonlara da yol a�abilecegi bilinmektedir. Bu nedenle eger; bilinen bir alerji hastaliginiz varsa (astim, saman nezlesi gibi) ya da bu t�r ila�lar daha �nce size uygulanmis ve herhangi bir rahatsizliginiz olmus ise, bunu inceleme �ncesinde radyoloji uzmanimiza bildirmenizi rica ediyoruz. Bu durumda rahatiniz i�in gerekli ek �nlemler alinabilecegi gibi, daha farkli ila� uygulamalarina veya inceleme y�ntemlerine de karar verilebilir.

Bu ilacin tatbikinde, tamamen size �zel ve uygulandiktan sonra atilan (disposable). �zel setler kullanilmakta ve t�m bu islemler hijyenik kosullarda yapilmaktadir. Inceleme yaklasik 30-45 dakika kadar s�recektir. incelemeleriniz tamamlandiktan sonra uzman hekimimiz filmlerinizi kontrol ederek bulgularini ayrintili bir rapor seklinde hazirlayacaktir. Filmleriniz ve inceleme bulgularinizi i�eren radyoloji raporunu Tibbi G�r�nt�leme ve Girisimsel Radyoloji Merkezi bankosundan alacaksiniz. Sizden bu incelemeyi isteyen hekiminize, film ve sonu�larinizi mutlaka g�stermeniz gerektigini bir kere daha hatirlatmak isteriz.

Spiral (RIA) takilmasi

Tue, 26 Jan 2010 19:11:59 GMT

Spiral (RIA) Nedir?, Nasil bir ara�tir ?

Yapisi genellikle T harfine benzeyen, geri d�nebilir dogum kontrol� saglayan ve ana yapisi kivrilabilir polietilen olan k��k bir ara�tir. G�vde �zerinde bakir tel sarilidir. Bu bakir zaman i�inde yavas yavas salinarak RIA' nin etki mekanizmalarindan birini olusturur. G�n�m�zde kullanilan modern spirallerin �nerilen kullanim s�releri degiskendir. �retici firmalar 3 yil ile 10 yil arasinda degisen kullanim s�releri belirtmektedirler. �lkemizde yaygin olarak takilan T spiralleri 5-10 yil s�reli koruma saglamaktadir .

B�y�k bir kismi T seklinde olmakla birlikte piyasada degisik marka ve yapilarda pek �ok "ria" bulunmaktadir. Bunlarin etkinlik a�isindan birbirlerine �st�nl�kleri yoktur. Sadece bir kisminin boyutu k��k olup uygun rahimlere takilmada kolaylik saglamaktadir.

Spiralin alt ucunda genellikle bir halkaya da topuz bulunur. Bu b�l�me ipi baglidir. Bu ip pamuk ya da bazi dogal materyalden �retilmis iplikler gibi sivi �ekerek sismez. Ipin g�revi RIA �ikartilacagi zaman kolaylik saglamaktir. Bunun yani sira kontrollerde ipin uzunluk ve durumu spiralin yerinden kayip kaymadiginin anlasilmasinda yardimci olmaktadir.Genel olarak spiral �ikarma - �ikartma,spiral takma -taktirma kolay bir islemdir.

Ka� �esit spiral vardir?

Piyasada degisik yapi ve boyutta spiraller (ria)vardir. Markasi ne olursa olsun hepsinin koruma mekanizmasi ve etkiligi aynidir. �zerindeki bakir miktarina g�re maksimum kullanma yillari belirlenmistir. �lkemizde en �ok T seklinde olan bakirli spiral kullanilmaktadir. Spiralleri i�erdikleri maddeye g�re siniflandirmak gerekirse

Bakirli spiraller : �lkemizde de en �ok tercih edilen bu spirallerin Copper T, Nova-T ve Multiload isminde �esitleri vardir. Doktorun tercihine g�re kullanim i�in se�ilirler. Multiload ' un k��k boy spirali mevcuttur ve rahmi k��k olan kadinlarda tercih edilmektedir.

Hormonlu spiraller: Bulundurduklari haznede progesteron hormonu i�erirler ve bu hormonu yavas bir sekilde salgilayarak gebelige engel olurlar. �lkemizde Mirena ismiyle satilmaktadir.

Herhangi bir madde i�ermeyen spiraller : Bundan 10-15 yil �ncesi �lkemizde yaygin olarak kullanilmislardir. 'S' seklinde veya halka seklinde olup �zerinde herhangi bir madde (bakir, hormon ) i�ermezler. Su anda temin etmek m�mk�n degildir, satilmamaktadir.

Spiral (RIA) gebeligi nasil engeller?.

Spiralin gebeligi engellemede ilk etkisi rahim i�inden ge�en sperm hareketlerini bakir araciligi ile bozmasidir. Ayrica RIA �zerinde bulunan bakir yavas yavas salgilanarak rahmin i�ini d�seyen endometrium tabakasinda inflamasyon adi verilen bir reaksiyona neden olur ve bu dokudan olan enzim �retimini degistirir. Bu etki sonucu yumurta d�llenmis olsa bile rahim i�inde tutunamaz. �te yandan bakir prostoglandin adi verilen maddelerin �retimini etkileyerek gebeligi destekleyen hormonlarin �retimini bozar. Yani spiral hem d�llenmeyi engeller hem de d�llenme olsa bile bu embriyonun rahim i�inde tutunma ve canliligini devam ettirme sansini azaltir.

Spiralin g�venirliligi ne kadardir?

Spiral g�venirliligi en y�ksek olan korunma y�ntemlerinden biridir. Basarisizlik orani yaklasik %2'dir. Koruyuculuk spiral takildigi andan itibaren baslar. Spiralin koruyuculugu �ikarildigi anda biter ve yumurtlama �zerine etkisi olmadigi i�in kadin tekrar gebe kalma yetenegine kavusur.RIA'nin cinsel yolla bulasan hastaliklara karsi hi�bir koruyuculugu yoktur. Bu nedenle bu hastaliklar a�isindan y�ksek risk grubunda olan kadinlar pelvik enfeksiyon kolaylikla gelisebilecegi i�in mutlaka prezervatif kullanmalidirlar.

Spiral kimler i�in uygun bir y�ntemdir?

35 yas �st� ailesini tamamlamis ve hormonal y�ntem istemeyen kadinlar.
Y�ksek etkili, uzun s�reli ve geri d�nebilen bir y�ntem arayanlar.
Cinsel yolla bulasan hastaliklar i�in y�ksek risk grubunda olmayan kadinlar.
Emziren anneler .
Sigara kullanimi ya da baska nedenler ile dogum kontrol hapi veya diger hormonal y�ntemleri kullanamayanlar.
Her g�n ila� kullanmak istemeyen ,unutkan kadinlar.
Spiral takilmasi kimler i�in uygun bir y�ntem degildir?
Bilinen ya da s�phe edilen bir gebelik varligi
Cinsel yolla bulasan bir hastalik varligi
Son 3 ay i�inde endometrium enfeksiyonu ge�irmis olmak
Son 3 ay i�inde enfekte bir d�s�k olayi yasamis olmak
Kontrol altinda genital enfeksiyon olmasi
Sebebi bilinmeyen anormal vaginal kanama varligi
Bilinen yada s�phe edilen serviks veya endometrium kanseri olmasi
Rahim agzi ve/veya rahimde RIA'nin takilmasini olanaksiz ya da tehlikeli hale getiren anatomik bozukluklarin olmasi
B�y�k myomlarin mevcudiyeti
PAP smear sonucunun normal olmamasi
RIA'dan daha k��k ve kisa bir rahim olmasi
Bakira alerjik oldugu bilinen kadinlar
V�cutta tehlikeli miktarlarda bakir birikimi ile karakterize, nadir g�r�len genetik ge�isli bir hastalik olan Wilson Sendromu varligi
Kronik bagisiklik yetersizligi varligi.

Hastanemizde uygulanan bu y�ntem i�in Kadin Hastaliklari ve Dogum Poliklinigi'ne basvurabilirsiniz.

Laparoskopik (kapali) cerrahi

Tue, 26 Jan 2010 19:11:03 GMT

Geleneksel a�ik bariatrik cerrahi islemlerde cerrah karinda en az 20 cm'lik kesi yapar. �ok daha az girisimsel olan laparoskopik, daha �ok bilinen adiyla kapali ameliyatlarda ise karinda yarim ile bir santimetre arasinda 4-6 k��k kesi yapilir. Bu kesilerden yerlestirilen fiberoptik kamera sayesinde karin i�erisi a�ik ameliyata g�re �ok daha b�y�t�lm�s olarak monit�rden izlenerek, diger deliklerden yerlestirilen �zel aletlerle ameliyat ger�eklestirilir. Bu sayede v�cuda en az zarar verilerek (minimal invaziv cerrahi) istenen m�dahale yapilmis olur. Laparoskopik cerrahi karsitlarinin iddia ettigi gibi karin i�inin tam degerlendirilemeyecegi veya g�r�s�n kisitli oldugu tamamen yanlis bilgidir. Aksine, laparoskopi a�ik ameliyatta hi�bir zaman ulasilamayacak netlikte, detayda ve a�ida g�r�nt� saglar.

Video Monit�rde Organlarin G�r�nt�lenmesi

Laparoskop, cerrahi ekibe i� organlarin b�y�t�lm�s bir g�r�nt�s�n� sunar. Ameliyat, masanin yanindaki bir monit�re aktarilan g�r�nt�lere bakilarak y�r�t�l�r. Bu ameliyatlarda cerrahin g�z-el koordinasyonu ve tecr�besi a�ik ameliyatlardan �ok daha �nemlidir. Laparoskopik alanda deneyimli bir cerrah, iki boyutlu g�r�nt�y� izleyerek �� boyutlu d�zlemde ameliyati ger�eklestirmektedir. �stelik a�ik ameliyattaki gibi dokunma duyusundan da yoksundur.

Laparoskopik Cerrahinin Avantajlari

Laparoskopik tekniklerle ameliyat olan hastalar �ok daha hizli iyilesirler ve normal hayatlarina �ok daha hizli d�nerler. Ameliyat sonrasi agri belirgin sekilde azalmistir. B�y�k kesiler olmadigindan ameliyat sonrasi fitiklari, karin i�inde yapisiklik olusmasi riskleri de �ok azdir. Minimal invaziv bir girisim oldugundan ameliyatin v�cudun bagisiklik sistemine etkisi de son derece az olmakta ve sonu�ta karinda �ok daha kabul edilebilir minimum yara izi kalmaktadir.

Laparoskopik Cerrahinin Dezavantajlari

Laparoskopik cerrahinin en b�y�k dezavantajlari daha pahali teknik donanim gerektirmesi, kullanilan aletlerin pahali olmasi, egitim s�recinin normal cerrahiden uzun olmasi, dokunma hissi ve ��nc� boyutun olmamasidir. Batin i�ine Co2 gazi verildiginden ciddi solunum ya da kalp rahatsizligi bulunan hastalarda laparoskopik cerrahi uygun degildir.

Hastanin Laparoskopik Prosed�rlere Uygunlugu

T�m hastalar laparoskopik cerrahiye uygun olmayabilir. S�permorbid hastalar veya daha �nce batin ameliyati ge�irenler laparoskopik cerrahi i�in uygun adaylar degildir. Bunun disinda kalan hemen t�m hastalarda laparoskopi ilk se�enek olmalidir. Hangi y�ntemin sizin i�in uygun oldugunu cerrahinizla kararlastirmalisiniz.

Kapali cerrahi hastanemizde uygulanmaktadir. Detayli bilgiyi doktorlarimizdan alabilirsiniz.

T�p Ligasyonu (baglama)

Tue, 26 Jan 2010 19:10:39 GMT

Kalici bir dogum kontrol y�ntemidir. T�plerin ge�irgenliginin bilin�li olarak engellenmesiyle dogum kontrol� saglanir. Kalici bir y�ntem oldugundan, daha sonra �ocuk istegi ortaya �ikarsa t�plerin a�ilmasi her zaman m�mk�n olmayabilir. T�plerin baglanmasina karar verilirken bu durum g�z �n�nde bulundurulmalidir.

Sterilizasyon yani t�plerin baglanmasi, Fallop t�plerinin ge�irgenliginin cerrahi y�ntemlerle kalici olarak bozulmasi islemidir.

T�plerin ge�irgenligi yakma, baglama ya da t�plerin etrafina halka takilmasi suretiyle bozuldugunda yumurta h�cresi ile sperm hi�bir sekilde karsilasamadigindan gebelik olusmaz.

Bu y�ntemle t�plerde ciddi hasar olustugundan t�plerin eski haline getirilmesi �ok zordur.

Koruyuculuk Orani ve Koruma S�resi
Y�ntemin koruyuculuk orani %100'e yakin olmakla beraber uygulanan cerrahi islemin niteligi (yakma veya baglama gibi) ve bazi bireysel �zellikler nedeniyle �ok ender durumlarda gebelik olusabilir.

Koruma s�resi �m�rboyudur.

Uygulanmasi
Uygulamaya ge�meden �nce kadinin ve esinin imzali onayi gerekir.

En sik uygulama sekli genel anestezi altinda, laparoskopi y�ntemiyle t�plerin yakilmasi seklindedir.

Ameliyat �ncesi gerekli �n incelemeler yapilir ve randevu verilir. Randevu sabahi birsey yiyip i�meden hastaneye gelmek gereklidir. 30 dakikalik bir anestezi s�resi i�erisinde uygulanabilir. Genellikle geceyi hastanede ge�irmek gerekmez.

Resimde Fallop t�p�ne uygulanan yakma islemi g�r�lmektedir. Trokar adi verilen 5 mm �apli �ubuklar karna a�ilan delikten i�eri sokulmakta ve t�p uygun yerden tutularak yakilmaktadir. Resimde yakilan b�lgenin renginin beyazlasmasi t�pe verilen hasari g�stermektedir.
t�p ligasyonu Bu resimde de t�plere yakma islemi yerine kesme-baglama islemi uygulanmistir. Her iki y�ntemde de sonu� aynidir: t�plerin ge�irgenligi bozulmustur.

Kimlerde Uygulanmasi Sakincalidir
Ileride �ocuk sahibi olmak isteyip istemedigi konusunda kararsiz olan kadinlarda uygulanmaz. 30 yasin altinda olan kadinlarda uygulanmasi, kadinin hen�z dogurganlik d�neminin ortalarinda olmasi ve ileride muhtemel bir es degisikligi yapmak ve yeni bir aile kurmak durumunda olabilmesi nedeniyle sakincalidir.

Avantajlari
Koruyuculugu �ok y�ksek bir y�ntemdir ve tek bir uygulamayla kalici kontrasepsiyon (korunma) saglar.

Dezavantajlari
Yasam sartlarindaki degisiklik nedeniyle yeniden �ocuk sahibi olmak istediginde tekrar operasyon gerektirir. T�plerin ge�irgenliginin tekrar saglanmaya �alisildigi bu operasyonlar basari sanslari d�s�k ve maliyetleri y�ksek operasyonlardir. T�p Bebek (IVF) uygulamasi daha mantikli bir ��z�m olabilir.

Riskleri
Genel anestezi ile yapildiginda t�m genel anestezi risklerini, laparoskopi ile yapildiginda t�m laparoskopik operasyon risklerini tasir.

Uyarilar
Ileride �ocuk istegi olusmasi ihtimalini �ok iyi g�zden ge�irin. Esinizin de mutlaka onayini alin.

Doktorunuzla hangi y�ntemi uygulayacagini konusun. Laparoskopi y�ntemi olduk�a basit bir y�ntemdir, ancak her doktor tarafindan uygulanmamaktadir. Eger laparoskopi y�ntemi uygulanmasi i�in engel teskil edecek tibbi bir durum s�z konusu degilse bu y�ntemi uygulayan bir doktor tercih edin.

�zel Durumlar
T�p ligasyonuna ragmen gebe kalinmasi :

�ok ender g�r�len bir durumdur. T�plerin aldiklari t�m hasara karsin yeniden kanal olusturmalarina bagli olarak ortaya �ikar. Operat�r hatasi pratik olarak m�mk�n degildir, ancak yine de bir etken olabilir. T�p ligasyonu sonrasi olusan gebeliklerin �nemli bir kismi dis gebelik oldugundan ilk �nce bu y�nde inceleme yapilir. Dis gebelik saptanirsa uygun tedaviye ge�ilir. Rahimi�i gebelik saptanirsa ve bebek isteniyorsa gebelik devam ettirilir. Bebek istenmiyorsa ve gebelik s�resi yasal siniri asmamissa tahliye edilir. Gebelik sonlandirildiktan sonra korunma y�ntemlerinin tekrar g�zden ge�irilmesi ve uygun bir y�ntem se�ilmesi gerekir.

T�p ligasyonu sonrasinda yeniden �ocuk sahibi olma arzusunun ortaya �ikmasi

Bu ger�ekten problemli bir durumdur. Ileri derecede hasar g�rm�s t�pleri tekrar ge�irgen hale getirme operasyonlari basari oranlari olduk�a d�s�k ve maliyetleri y�ksek operasyonlardir. Basari saglanamazsa ve �ocuk arzusu devam ederse IVF (t�p bebek) y�ntemine ge�mek gerekebilir.

T�plerin baglanmasi hastanemizde uygulanmaktadir. Detayli bilgiyi doktorlarimizdan alabilirsiniz.

Sistosel (Idrar Torbasi) Sarkmasi

Tue, 26 Jan 2010 19:09:00 GMT

Sistosel Onarim (Idrar Torbasi Sarkmasi):
Sistosel, mesanenin (idrar torbasinin) vajina i�erisine dogru fitiklasmasidir. �ok dogum yapmis olmak, menapoz, ileri yas baslica risk fakt�rleridir. Idrar ka�irma, sik idrara �ikma, idrar yaparken zorlanma, gece idrara �ikma gibi sikayetlere neden olabilir.

Hafif sekli tedavi gerektirmezken hastada sikayetlere sebep olan sistoseller i�in ameliyat uygulanir. Mesane ve �retra �n ve �st vajinal duvarlar tarafindan desteklenir. �n vajinal duvar desteginde bir ��z�lme olursa, mesane ve �retra d�ser ve bu da sisto�retrosel ile sonu�lanir. Jinekolojik literat�r incelendiginde, "idrar torbasi sarkmasi" adi verilen bu olgunun en yaygin nedeninin paravajinal bir defekt ya da vajinanin lateral baglantilarinin kaybi oldugu g�r�l�r. Sistosellerin %90'dan fazlasi paravajinal defektlerden kaynaklanir.

Hastanemizde bu tedavi uygulanmaktadir. Detayli bilgiyi �roloji ve Kadin Hastaliklari ve Dogum polikliniginden alabilirsiniz.

�roflowmetri

Tue, 26 Jan 2010 19:08:44 GMT

Iseme sirasinda idrar akiminin hizini, seklini ve miktarini g�steren bir testtir. Idrar kesesine ait nedenlerle ve ya idrar kesesinin �ikisindan sonraki hastaliklarda (prostat hipertrofisi, �retra darliklari gibi) bozulmus olan iseme fonksiyonunun arastirilmasinda kullanilir. Tek basina ve ya sistometri ile beraber kullanilabilir. Bu test ile elde edilen veriler:

1. Maksimum iseme hizi (Maximum Flow Rate-Fmean)
2. Ortalama iseme hizi (Mean Flow Rate -Fmean)
3. Iseme s�resi (Vtime)
4. Maximum iseme hizina ulasma s�resi (Time-to-Fmax)
5. Isenen Idrar Hacmi (Vol�m) (Obstr�ksiyon, obstruksiyon, fimosis, fimozis, yetersit, yetersiz hiper/hipoomplian, hiper/hipokomplian)

�roflowmetri' nin Kullanim Alanlari

Alt �riner sistem obstr�ksiyonlari: BPH, �retra darliklari, prostat kanseri, mesane boynu darliklari, fimosis
Iseme kusurlari: Yetersit detr�s�r kasilmalari, hiper/hipoomplian mesane
Alt �riner sistem obstr�ksiyonu nedeni ile medikal tedavi g�renlerin ve ya opere olan hastalarin takipleri ve ila� dozu ayarlanmasi
Beyin - omurilik operasyonu ge�iren hastalarin iseme kabiliyetlerinde olan degisiklerin g�zlenmesi.

Hastanemizde test yapilmakta olup, �roloji doktoruna basvurabilirsiniz.

TURP - Prostat ameliyati

Tue, 26 Jan 2010 19:08:24 GMT

En yaygin kullanilan prostat ameliyatidir. B�lgesel veya genel anestezi uygulandiktan sonra, ince bir teleskop yardimi ile penisten girerek b�y�m�s prostat dokusunu ufak par�alar halinde, elektrik akimi kullanarak temizler. Bu operasyon penis i�indeki idrar kanalindan girilerek yapildigindan herhangi bir kesi veya yara yoktur.

Prostat B�y�mesi :
50 yasinin �zerindeki erkeklerin 1/3 �nde meydana gelir. K�t� huylu bir t�m�r degildir. Bu b�y�menin hormonal etki ile meydana geldigi d�s�n�lmektedir. Prostatin iyi huylu b�y�mesini kanser ile karistirmamak lazimdir. Olusum mekanizmalari degisik olup, biri meydana geldikten sonra digeri onun devami seklinde olmaz. Fakat %15 oraninda ikisi beraber bulunabilir.

Prostat b�y�d�kten sonra idrar dis kanalini tazyik ile sikistiriri hasta idrarini zorlukla yapar ve hatta zamanla idrarini yapamaz duruma gelir. Mesane i�erisindeki idrari bosaltamadigi i�in i� basinci artar. Idrar kesesi kasi asiri b�y�r. Ileriki safhalarda gevser ve i�erisinde daima bir miktar artik idrar bulur. Idrar atilamadigi i�in b�breklerde �nceleri sisme ve b�y�me meydana gelir. Zamanla b�brek dokusu erir. Daha sonraki safhada b�brek dokusu ince bir kagit haline gelerek balon gibi siser. Fonksiyonunu kaybettigi i�in atmasi gereken zararli maddeleri atamaz. Kanda �renin y�kselmesi ile b�brek yetmezligi olusur.

Belirtiler:
�nceleri idrar �api azalir ve idrar akimi yavaslar. Ayakta veya oturarak idrar yaparken hasta ileriye dogru idrarini yapamaz. Idrar kesik kesik gelir. Idrar damlalar halinde akar. Tam bosalamama hissi olusur. Idrar hemen gelmez ve bir s�re beklenir. Idrar yapma yavasladigi i�in idrar yapma s�resi uzar. Sik sik idrara �ikilir. Normalde gece ya idrara �ikilmaz veya bir defa kalkilabilir. Prostat b�y�mesinde gece idrar kalkmalari olur. Idrarda kanama meydana gelebilir. Idrarin tam yapilmamasi sonucu b�bereklere kadar varan bir idrar durgunlugu vardir. Bu nedenle bele vuran agrilar meydana gelir. Kanda �re y�kselirse bulanti, kusma, uyku hali, kilo kaybi olur. Idrar kesesi �ok sisecek olursa karin alt tarafinda siskin olarak ele gelir. �zerine bastirilirsa idrar ka�irmasi olur.

Hastanemizde yapilan bu islem i�in �roloji doktorundan bilgi ve randevu alabilirsiniz.

Epidural Anestezi (Prenses dogum)

Tue, 26 Jan 2010 19:08:04 GMT

Epidural anestezi nedir?
Epidural (peridural) anestezi ya da sik bilinen adiyla "agrisiz dogum", dogum eyleminde veya sezaryan operasyonunda agri hissini ortadan kaldirmak i�in kullanilan �zel bir b�lgesel anestezi seklidir. Genel anesteziden farki anne adayinin islem esnasinda uyanik olmasi ve etrafinda olup bitenleri t�m�yle algilamasidir. Istenmeyen etkiler a�isindan genel anesteziye g�re olduk�a g�venli bir y�ntemdir. Epidural anestezi veya "belden uyusturma" b�lgesel bir anestezi seklidir ve hem normal dogumda, hem de sezaryen ile dogumda basariyla uygulanmaktadir.

Topluca "epidural anestezi" adiyla bilinen bu anestezi seklinin aslinda 3 adet uygulama sekli bulunmaktadir:

1-saf epidural anestezi -normal dogumda ve sezaryende
2-spinal anestezi yalnizca sezaryende
3-epidural-spinal veya diger adiyla kombine anestezi yalnizca sezaryende uygulanan anesteziye verilen isimdir.

Nasil uygulanir?

Epidural anestezi �ok ince bir kateter yardimiyla belden epidural saha adi verilen b�lgeye girilmesi ve buraya lokal anestezik maddeler verilmesi seklinde uygulanir. Anestezi doktoru anne adayi yan yatar veya oturur pozisyondayken elinin bas parmagiyla yaptigi muayene neticesinde uygulanacak b�lgeyi belirler ve bu b�lgeyi antiseptik maddelerle bakterilerden arindirir. Takiben ignenin batirilacagi yerdeki cilde �nce anestezik madde enjeksiyonu yaparak asil epidural ignesinin girilmesi esnasinda olusacak agri hissini azaltmayi hedefler.
Takiben asil anestezi ignesi anestezinin cinsine g�re saf epiduralde yalnizca epidural aralik adi verilen b�lgeye (bu b�lge omuriligin dis zaridir), spinal anestezide beyin omurilik sivisinin bulundugu bosluk i�ine, kombine anestezide ise iki b�lgeye birden yerlestirilir ve ignenin i�inden anestezik madde enjekte edilir.

Spinal ve kombine anestezi, ikinmada gerekli kaslari da uyusturdugundan sadece sezaryende uygulanirken saf epidural anestezi hem normal dogumda hem de sezaryen ile dogumda uygulanir.

Epidural anestezi ile sezaryende anestezi etkisinin baslamasi i�in 15-30 dakika beklenirken spinal ve kombine anestezide etki hemen baslar. Anne adayi yan yatar ya da oturur durumdayken belde ignenin girilecegi b�lge antiseptik ("mikrop �ld�r�c�") maddeyle silinir. Daha sonra olduk�a ince bir igneyle epidural araliga girilerek anestezik ve analjezik ila�lar verilir. Ila�lar tek dozda verilebilecegi gibi genellikle kalici bir kateter yerlestirilerek gerekli durumlarda anestezik madde takviyesi yapilir. Takviye i�in gelistirilmis ve belli araliklarla kateterden ila� verilmesini saglayan otomatik pompalar mevcuttur. Bazi durumlarda anestezi doktoru bu ila�lari belli araliklarla kendisi vermeyi tercih edebilir.

Epidural kateter. Bu kateterin bir ucu epidural sahada sabit bir sekilde durur. Diger ucu ise ya belli araliklarla manuel olarak anestezik madde takviyesi yapmak i�in bir enjekt�re baglidir, ya da sag yanda g�r�len ve belli araliklarla otomatik olarak ila� veren infuzyon pompasina baglidir.

Nasil etki eder?

V�cudun t�m organlarinda agri resept�rleri (agri algilayicilar) adi verilen yapilar vardir. Bunlarin amaci v�cuda zararli olabilecek bir etkeni (sicak, soguk, yaralanma, organlarin iltihaplanmasi gibi) agri hissi uyandirma yoluyla beyne haber vermektir. Beynin agri merkezi agriyi algiladiginda otomatik olarak zararli etkenden kurtulmak i�in �nlem alir (atese dokunuldugunda elin refleks olarak �ekilmesi, v�cudun bir yerinde agri duyuldugunda doktora basvurulmasi gibi).

Agri resept�rleri agrili uyarani algiladiklarinda ilk �nce sinir lifleri yardimiyla omurilige, buradan da beynin agri merkezlerine haber ulasir ve agri hissi olusur. Epidural anestezi uygulandiginda agrili uyaran omurilige ulasir, ancak iletiyi daha yukarilara g�t�ren lifler "uyusarak" iletme �zelliklerini ge�ici olarak yitirdiklerinden agri hissi olusmaz. Bu ise dogum eyleminin birinci evresinde rahim kasilmalarinin verdigi agriyi, ikinci evresinde de bebek dogum kanalinda ilerlerken ve dogarken etraf dokularda gerilme ve baski sonucu olusan agriyi ve nihayet dogum kesisi (epizyotomi) a�ilan durumlarda epizyotominin a�ilmasi ve tamiri esnasinda duyulan agriyi gidermede olduk�a etkilidir. B�lgeye verilen anestezik maddenin cinsi, yogunlugu, ignenin batirildigi yer ve anne adayinin pozisyonu (bas asagi dogru egilmis, yatay, bas yukarida gibi) verilen maddenin dagilmasini ve v�cutta uyusan b�lgenin genisligini �nemli oranda etkiler.

Epidural anestezide "uyusan" (agri hissi ortadan kalkan) b�lgeler T10 (onuncu g�g�s kafesi (Thoracal) omuru)-L2 (ikinci bel (Lumbar) omuru) arasinda kalan dermatom (v�cudun "cografi" agri b�lgelerine verilen isim) b�lgelerdir. Uygun dozlarda kullanildiginda motor lifler (yani kaslarin �alismasini saglayan sinir lifleri) "uyusmadigindan" anne adayi kendini "fel� olmus" gibi hissetmez ve bacaklarini bir kisitlama olmaksizin hareket ettirebilir.

Spinal ve kombine anestezide ise bacak kaslari ge�ici bir s�re hareket ettirilemez durumdadir.

Igne girildikten sonra �nce bir test dozu uygulanarak ilaca duyarlilik ve allerji belirtileri aranir, damari�i ya da subaraknoid b�lgeye (beyinomurilik sivisinin (spinal sivinin) bulundugu b�lge) girilmediginin garanti altina alinmasi i�in tam doz vermeden �nce bunlara ait belirtiler aranir. Ignenin dogru yerde (epidural alanda) oldugundan emin olunduktan sonra tam doz verilerek enjeksiyon islemi tamamlanir. B�lgeye yerlestirilen kateter yardimiyla belli araliklarla manuel olarak ya da otomatik infuzyon pompasi yardimiyla ila� takviyesi yapilir.

Avantajlari nelerdir?

Epidural anestezi normal dogumda uygulandiginda agrili olan dogum kasilmalarini gidermede olduk�a etkilidir ve daha konforlu bir normal dogum yapilmasini saglar.

Sezaryende uygulandiginda ise genel anesteziye g�re risklerinin belirgin bir sekilde az olmasi yaninda anne adayinin bebegini ilk dogdugu dakikalarda g�rmesine ve emzirmesine olanak saglar ve yine dogum sonrasi yerinde birakilan kateterden verilen agri kesici maddeler annenin dogum sonrasini agrisiz ve b�ylece daha konforlu ge�irmesine �nemli katkilarda bulunur.

Yine sezaryenin gerekli oldugu ancak anne adayinin kisa s�re �nce yemek yedigi durumlarda genel anestezi riskli olabileceginden epidural �ok avantajli olabilir.

Hangi durumlarda uygulanmaz?

Bu anestezi seklinin uygulanmasinin sakincali oldugu durumlar �ok azdir ve �ogu durumda basariyla uygulanabilir.

Dogumun acilen ger�eklesmesinin zorunlu oldugu durumlarda �ogu durumda daha hizli uygulanabilmesi nedeniyle genel anestezi tercih edilir.

Uygulamaya bagli ne gibi sorunlar olusabilir?

Epidural uygulamalarinda uygulama esnasinda en b�y�k ancak az g�r�len sorunlardan biri anestezinin basarisiz olmasidir ve bu durum �zellikle hamilelikte �ok asiri kilo almis anne adaylarinda ortaya �ikabilir. Yine beldeki �esitli sorunlar teknik olarak epidural uygulamasini zorlastirabilir. Bu t�r durumlarda normal dogumda alternatif agri kesme y�ntemlerine, sezaryende ise genel anesteziye ge�is yapilir.

Epidural uygulandiktan sonra en sik karsilasilan diger iki sorun tansiyon d�smesi ve bulanti hissinin ortaya �ikmasi olup anestezi doktorunun aldigi �nlemlerle geriye d�nd�r�lebilir.

Epidural ve �zellikle de spinal ve kombine anesteziden sonra karsilasilan sorunlardan biri de 24-72 saat sonra ortaya �ikan bas agrisidir. Bu agrinin nedeni ignenin uygulandigi b�lgeden islem sonrasinda beyin omurilik sivisinin sizmaya devam etmesidir. Bu durum saf spinal uygulamalarinda daha sik ortaya �ikmakla beraber g�n�m�zde kullanilan ince �apli igneler neticesinde daha az g�r�l�r ve ortaya �iktiginda daha kisa s�rede d�zelir hale gelmistir. Durum �ogu zaman birka� g�nde kendiliginden d�zelmektedir.

Epidural kelimesini duyan her anne adayinin korktugu "sakat kalma" yani fel� olma durumu ise tecr�beli anestezi doktorlar tarafindan uygulandiginda son derece ender g�r�len bir durum haline gelmistir.

Epidural anestezinin dogum eyleminin seyri ve bebegin sagligi �zerine olumsuz bir etkisi varmidir?

Kullanilan ila�lar kana �ok az ge�tiklerinden ve ge�seler de plasentadan ge�ip bebege ulastiklarinda kisa s�rede par�alandiklarindan bebek �zerinde olumsuz bir etki beklenmez. Yine de epidural uygulandiktan sonra en az 30 dakika boyunca bebek kardiotokografi ile dikkatlice izlenir.

Epidural anestezinin uygulanmaya baslanacagi zaman �ok �nemlidir. Ger�ek dogum eylemi baslamadan �nce uygulanan epidural dogum eyleminin d�zenini bozabilmektedir. Anne adaylarinin ger�ek dogum eyleminden �nce agri duymalari durumunda epidural uygulanamaz, ancak gerekli durumlarda huzursuzlugu ve agriyi gidermek i�in �ok gerekli oldugunda bazi ila�lar verilebilir. Epidural anestezi uygun zamanda baslandiginda dogumun birinci evresinin s�resi �zerine etki etmez.

Ancak epidural uygulamalarinda en sik g�zlenen durum dogumun ikinci evresinin uzamasidir. Bu durum anne adayinin etkili ikinabilme �zelliginin azalmasina baglidir. Dogum eyleminin asiri uzamasi durumunda dogumun vakum, forseps ya da sezeryanla ger�eklesmesi gerekebilir.

Epidural anestezi kimlerde uygulanmaz?

Bu anestezi sekli aktif kanamasi olan, asiri kanama ya da diger nedenlere bagli tansiyonu d�s�k olan, kullanilacak anestezi maddelerine allerjisi olan, ignenin batiriliacagi b�lgede enfeksiyonu olan, n�rolojik hastalik s�phesi olan, trombosit sayisi 100.000 altinda olan anne adaylarinda ve burada bahsedilmeyen bazi ender durumlarda uygulanmaz.

Anne adayinin istememesi de diger bir uygulanmama nedenidir.

Agir preeklampsi durumlarinda ise anestezi uzmanlari arasinda g�r�s farkliliklari bulunmasina karsin �ogu durumlarda basariyla uygulanir.

Yemek hizmeti alimi

Tue, 26 Jan 2010 18:15:36 GMT

Bu ihale 31.12.2009 tarihi itibariyla sona ermistir.

Temizlik hizmet alimi

Tue, 26 Jan 2010 18:15:09 GMT

Bu ihale 31.12.2009 tarihi itibariyla sona ermistir.

Cerrahi el aletleri

Tue, 26 Jan 2010 18:14:07 GMT

Bu ihale 15.01.2010 tarihi itibariyla sona ermistir.

Ameliyat sonrasi yara ve dikislerinizin bakimi

Tue, 26 Jan 2010 16:59:04 GMT

Yara Bakimi:
Yarayi temiz ve kuru tutun. Yapilan bandaji, islanmadigi s�rece 48 saat �ikartmayin.
Eger, yara kanamasi olursa bandajin �zerine birka� dakika s�re ile sikica bastiriniz. 15 dakika i�erisinde kanama durmazsa, hekiminize danisiniz.
Oturdugunuz zamanlarda v�cudun yarali olan kisminin siskinligi �nlemek amaci ile y�ksekte, yastik �zerinde bulundurun.

48 saat sonra:
Bandaji yavas sekilde a�in; bazi yapisikliklar olabilir.
Yarayi su ve sabun ile yikayarak kurumus kanlari temizleyin.
K�vette yikanmadan �nce dus almayi tercih edin.
Yarayi yavas�a kurulayin.
Yarayi temizledikten sonra temiz bandaj ile kapatin.
Dikisler alinana kadar yarayi temiz bandaj ile kapatin. Eger, kirlenir, islanir veya �ikarsa yenisi ile degistirin.

Hekiminize kesinlikle danisin:
Yara b�lgesinde agri, siskinlik ve sicaklik olursa,
Yara etrafinda kirmizi �izgiler,
Yara yerinden iltihap akiyorsa,
Ates olursa.

Dikislerin alinmasi:
Belirtilen g�nde dikisleriniz alinacaktir.
Dikislerin alinmasi hekiminiz veya ona danisarak y�nlendirileceginiz diger bir saglik �alisani tarafindan alinabilir.
Belirtilen zamanda dikislerin alinmasi iyilesme a�isindan �nemlidir.

Hastane m�d�r�m�z, M. Serif Zan : Yeni hastanemiz, t�m Idil'lilere hayirli olsun !

Tue, 26 Jan 2010 13:34:48 GMT

Detaylar geliyor...

Avrupa standartlarinda bir hastane !

Tue, 26 Jan 2010 13:34:03 GMT

Yeni hastane, bereberinde yeni imkanlari da getirdi. Daha genis bir alan, daha fazla doktor, daha donanimli bir altyapi. 50 yatakli, 40 bin m2 arsa �zerine kurulu, 13,500 m2 kapali alana sahip, 100 ara�lik otoparki ile, 630 KW'lik iki dev jenerat�r destegine ek 160 KW lik UPS sistemi ile kesintisiz, 7/24 bir saglik hizmeti. Sunulan imkanlari kiyasladiginizda bir �ok b�y�k sehrin bile sahip olamadigi teknik donanima sahibiz.

Kadin Hastaliklari ve Dogum Uzmani : Opr. Dr. Emre EKMEK�I

Tue, 26 Jan 2010 13:33:09 GMT

Opr. Dr. Emre Ekmek�i g�revine basladi.

Bashekim yardimcimizi askere ugurladik : Opr. Dr. Volkan Izol

Tue, 26 Jan 2010 13:31:54 GMT

Detaylar geliyor...

Ortopedi uzmanimiz : Opr. Dr. Serhan Sezgin

Tue, 26 Jan 2010 13:31:04 GMT

Detaylar geliyor...

Aile hekimi uzmanimiz : Uzm. Dr. M. Volkan Binbas

Tue, 26 Jan 2010 13:30:31 GMT

Detaylar geliyor...

Kadin hastaliklari ve dogum uzmanimiz : Opr. Dr. Nalan Cihangir

Tue, 26 Jan 2010 13:14:45 GMT

Detaylar geliyor...

Dahiliye uzmanimiz : Uzm. Dr. Nursat K. Boran

Tue, 26 Jan 2010 13:01:05 GMT

Detaylar geliyor...

Bayilma nedenleri

Tue, 26 Jan 2010 12:16:24 GMT

Bayilma, ayni zamanda senkop da denir, bir �ok neden bagli olabilir. Birden fazla neden de bayilmaya neden olabilir. Bazi durumlarda ise bayilma nedeni bulunamayabilir.

Bayilma siklikla g�r�lebilir. Genellikle ciddi olmamakla beraber bayilma sirasindaki d�smeden kaynaklanan yaralanmalardan endiselenilir.

Kan araciligi ile beyine yeterli miktarda oksijen tasinmadigi zaman bayilma g�r�lebilir. Bilin� kaybi veya "i�-ge�me" birka� dakika gibi kisa bir s�re devam edebilir.

Kan basincindaki ani d�s�s de bayilmaya neden olabilir. Bazi anlarda kalp hizi ve kan damarlari v�cudun oksijen gereksinimlerine uygun olarak hizli cevap veremeyebilir. Bu durum yasli insanlarda daha sik g�r�l�r. Bayilma durumu

� Ayaga hizli kalkildiginda,

� Asiri sicak havada �alisma veya oyun oynandiginda,

� Hizli veya derin nefes alip verildiginde (hiperventilasyon),

� �z�lme durumunda, kan basincini kontrol eden sinirler etkilenir,

� Y�ksek tansiyon i�in ila� alinildiginda g�r�lebilir.

�ks�rme, idrar yapma ve gerinme beyine giden oksijen miktarini etkileyebilir ve bayilma nedeni olabilir. Bu durumlarin herhangi birisinde bayilma g�r�l�r ise endiselenecek durum olma olasiligi azdir. Ancak, birden fazla durumda tekrarlanmasi durumunda hekime danisilmasi gerekmektedir.

Eger, bas hareketleri ile birlikte bayilma g�r�l�rse boyun kemikleri beyine giden kan damarlarina baski yapiyor demektir. Bu durumun yasanmasinda hekime danisilmalidir.

Kan sekeri d�zeyindeki d�sme de bayilma nedeni olabilir. Bu durum seker hastalarinin uzun d�nem yemek yememesi ile gelisebilir. Bazi re�etelenmis ila�lar bayilmaya neden olabilir. Eger, kullandiginiz ila�lardan kaynaklanan bayilmadan s�pheleniliyorsa hekime danisilmalidir. Alkol ve kokain de bayilmaya neden olabilir.

Bayilmanin ciddi nedenleri arasinda sara n�betleri, kalp sorunlari ve beyine giden kan damarlari ile ilgili sorunlar sayilabilir.

Bayilma nedeni nasil arastirilir?

Hekim, bayilma sirasinda olanlar hakkinda tam bilgi almak isteyecektir. �ncesinde, o anda ve sonrasinda neler hissedildigi �zerinde durulacaktir. Hekim, detayli bir fizik muayene yapmak isteyecektir.

Bayilinilacagi hissedildiginde ne yapilmalidir?

Yere yatmak yeterlidir. Eger, bu yapilamiyorsa, oturup �ne egilmeli ve bas dizlerin arasinda alinmalidir. B�ylelikle kanin beyine gitmesine yardimci olunulacaktir. Ayaga kalkmakta acele edilmemelidir.

Bayilma durumunda hekime danisilmali midir?

Eger bir kez bayilma g�r�lm�s ve belirgin bir saglik yakinmasi yoksa hekime danismaya gerek g�r�lmeyebilir. Ancak, �zellikle kalp ile iliskili, y�ksek kan basinci ve seker hastaligi gibi ciddi saglik durumlarinda hekime danisilmalidir. Asagidaki durumlarin mevcudiyetinde hekime kesinlikle danisilmalidir:

� D�zensiz kalp atimi,

� G�g�s agrisi,

� Nefes darligi,

� Uyarici belirti olmadan ani gelisim,

� G�rme bulanikligi,

� Konusma g��l�g�,

� D�s�nce g��l�g�,

� Basin �evrilmesi ile bayilma,

� Aydan birden fazla bayilma.

Bu bilgi bayilma hakkinda genel bilgi vermektedir ve herkes i�in ge�erli olmayabilir. Bu bilginin sizin i�in ge�erliligi konusunda hekiminize danisiniz ve gerekirse ek bilgi aliniz.

Kalp Krizi

Tue, 26 Jan 2010 12:14:05 GMT

Kalp hastaliklari nedeniyle �l�mler, �lkemizdeki �l�mlerin yarisinin nedenini olusturuyor. Bu y�zden olusabilecek bir kalp krizinin �nceden saptanmasi b�y�k �nem tasiyor. Kardiyoloji uzmanlari gelistirilen �zel testlerle 10 yil i�inde kalp krizi ge�irme riskinin �nceden belirlenebilecegine dikkat �ekiyorlar.

Yaz mevsiminde kalp hastalari, y�ksek tansiyonu, diyabeti olan hastalar, sisman ve sigara kullanan kisilerin sagliklarina daha fazla �zen g�stermeleri gerekiyor. Yaz mevsiminde sicak ve neme bagli olarak kalp ve dolasim sistemi �zerindeki baskinin arttigina dikkat �eken uzmanlar, kalp krizi riskine karsi uyarida bulunuyorlar. D�nyada son 50 yildir yapilan arastirmalarin sonucunda "Framingham skorlamasi" olarak isimlendirilen bir risk degerlendirme sistemi gelistirildigi ve 10 yil i�indeki kalp ile ilgili hastalik veya k�t� olay ge�irme riskinin saptanabildigine dikkat �ekiliyor. Bu testin risk kalp sagligi a�isindan riskli gruba uygulanmasi b�y�k �nem tasiyor.

��nk� T�rk Kardiyoloji Cemiyeti'nin arastirmalarina g�re �lkemizde yilda 190 bin kisi kalp hastaliklari nedeniyle yasamini yitiriyor. Arastirmalar �nlem alinmazsa 2020 yilinda bu sayinin 300 bine ulasacagini g�steriyor. Kisinin, bazi laboratuar ve klinik bilgileri bir arada degerlendirilerek 10 yil i�inde kalp hastaligina yakalanma olasiligi hesaplanmaktadir. Koroner arter hastaligi olarak isimlendirilen bu hastalik, kalbin damarlarinda olusan degisikliklerle, damarlarin daralmasi veya tikanmasi ile ortaya �ikar. Eger bu durum �nceden tedbir alinip koruyucu �nlemler ile tedavi edilmezse, kalbin kendi dokusunun beslenmesinin bozulmasi ve buna bagli olarak kalbin g�revini yerine getirememesi ile �l�mc�l sonu�lar dogurabilir.

Koroner kalp hastaligina yakalanma riskini belirleyen �zel testte kisinin yasi, cinsiyeti, kilosu, kalitimsal �zellikleri, sigara i�ip i�medigi, y�ksek tansiyon olup olmadigi, egzersiz yapip yapmadigi, yeme aliskanliklari ve diger sistemik hastaliklarin varligi arastiriliyor.

Koroner hastaliginin olusmasindaki en �nemli etkenlerden biri de, kanimizda bulunan yaglarin orani. Kanda bulunan trigliserid, kolesterol, HDL-kolesterol ve LDL-kolesterol damarlarla etkilesiyor. Kolesterol miktarinin fazlaligi sonucunda baslayan bir dizi etkilesim ile damarlarin i� y�zeylerinde ��keltiler ve yapisal degisiklikler olustuguna dikkat �ekiliyor.

Bu degisikliklerin ilerlemesi ile damarlarda daralmalar ve tikanmalar olusabilir. Hastaligin ortaya �ikisinda tek etken yaglar degildir. Yas, cinsiyet, sismanlik, bazi kalitsal �zellikler, sigara i�me, y�ksek tansiyon, hareketsiz bir hayat tarzi, yeme aliskanliklari gibi nedenler de bu hastaligin ortaya �ikmasini hizlandirabilir. Yapilan �esitli klinik �alismalarla, kanda bulunan "homosistein", "lipoprotein(a)" ve "C-reaktif protein" gibi maddelerin y�kseklikleri ile kalp hastaligi olusmasi arasinda iliski oldugu da kanitlanmistir. Bu fakt�rlerin tamami kalp hastaliklari a�isindan risk fakt�rleri olarak degerlendirilir. Kardiyovask�ler Risk Belirleme Test Paneli ve Kardiyak Risk Check-Up programi ile kalp krizi riskinin azaltilmasi hedeflenmektedir. Kisiye �zel riskler belirleniyor, sonra bu risklere karsi ne yapilabilecegi kardiyoloji uzmaninin denetiminde analiz edilerek, tedavi gereken durumlarda tedavi saglaniyor.

Romatizma

Tue, 26 Jan 2010 12:13:44 GMT

Romatizma deyimi ilk kez Hz.Isa'dan 400 yil kadar �nce Hipokrat tarafindan kullanilmistir. Yunanca k�kenli bu kelime "akiyorum" anlamina gelen "rheo" k�k�nden t�retilmistir. Romatizma s�zc�g� y�zyillar boyunca hareket sistemini etkileyen agri ve bozukluklar i�in kullanilmis ve halk arasinda halen kullanila gelmektedir. Ancak bu s�zc�k bir hastaligi ifade etmediginden romatizmal hastaliklar deyimi daha dogru bir tanimlamadir.

G�n�m�zde romatizmal hastaliklar kapsamina hareket sistemi veya diger bir deyimle kas-iskelet sistemi olarak adlandirdigimiz kemikler-eklemler-kaslar ve bu yapilarin �evresindeki yumusak dokulardan olusan yapilarin agrilari, iltihaplari ve islev bozukluklarina neden olan t�m rahatsizliklar girmektedir.

Hangi fakt�rler bu hastaliga neden olur?

Romatizmal hastaliklarin bir b�l�m�nden yaslanma sonucu eklemin asinmasi, enfeksiyonlar, hormonal nedenler sorumlu tutuluyor. �zellikle iltihapli eklem romatizmalari olarak adlandirilan ve �ogunlukla eklemde harabiyet yapan romatizma t�rlerinde ise hastalik nedenleri tam olarak belirlenmis degil. Ancak bagisiklik sistemini etkileyen bazi fakt�rlerin sorumlu oldugu d�s�n�lmektedir.

G�r�lme sikligi nedir ? Kadin erkek farkliligi var mi?

Her romatizma t�r�n�n g�r�lme sikligi hastaliktan hastaliga degistigi gibi, cinsler ve farkli toplumlar arasinda da degiskenlik g�sterir. Halk arasinda kire�lenme olarak bilinen ve tip dilinde osteoartrit veya osteoartroz olarak adlandirilan eklem hastaligi yaslanma s�reci i�inde ortaya �ikan asinmanin bir sonucu olarak gelistiginden t�m irk ve toplumlarda esit olarak g�r�l�r.

Bununla birlikte el eklemleri, boyun omurlari ve diz kire�lenmesinde oldugu gibi bazi eklem tutulumlari da kadinlarda daha sik, kal�a ve bel omurlari gibi bazi b�lgelerde erkeklerde daha sik g�r�l�r.

Eklemlerin asinma s�reci 20'li yaslar gibi �ok erken yaslarda baslamakla birlikte �zellikle eklemde agri 40'li yaslardan sonra belirginlesir. Aslinda eklemlerin dogal bir yaslanma s�reci olan bu durum 65 yasini asan kadin ve erkeklerin y�zde 95'inden fazlasinin �ekilen eklem r�ntgenlerinde g�r�lmekle birlikte, bu kisilerin sadece belirli bir b�l�m�nde eklem arasi, tutukluluk, eklemin g�r�n�m�nde bozulma ve eklemi iyi kullanamama gibi sikayetler ortaya �ikar.

Iltihapli eklem hastaliklarinin en sik g�r�leni olan romatoid artritin g�r�lme sikligi ortalama y�zde 1.5'dur. Kadinlarda erkeklerden yaklasik 2.5-3 kat fazla g�r�lmekle birlikte g�r�lme orani yas ilerledik�e artar ve cinsiyet farki azalir. Her yasta ve her irkta g�r�len bu hastalik y�zde 80 oraninda 35-50 yas grubundaki kisilerde ortaya �ikar.

Ka� tip romatizma vardir, toplumda en �ok hangisi g�r�l�r?

Kas-iskelet sistemini olusturan yapilarda agri, sislik, tutukluk ve hareket kisitliligina yol a�an romatizmal hastaliklarin sayisi 80'i askindir. Toplumda en sik g�r�leni halk arasinda kire�lenme olarak tanimlanan osteoartrittir. (veya diger adlariyla osteoartroz, dejeneratif eklem hastaligi).

Belirtileri nelerdir?

Romatizmal hastaliklarin niteligine ve tuttugu b�lgeye g�re bazi belirtiler ortaya �ikar. Kire�lenme yani osteoartritin en belirgin belirtisi tutulan eklemde genellikte hareketle artan agri, tutukluk, deformite olacak adlandirilan sekil bozuklugu ile daha seyrek olarak eklemde sislik ve eklem hareketinin kisitlanmasi hatta ilerlemis durumlarda tamamen kaybidir.

Romatoid artrit gibi iltihapli eklem romatizmalarinda ise en belirgin bulgular eklemin sismesi, tutuklugu, eklemin isisinin artmasi ve kizarikligidir. Bu romatizmalara bazen ciltte d�k�nt�ler ile akcigerler, b�brekler gibi i� organlari veya g�z gibi duyu organlarini etkiledigi durumlarda bu organlarin �alisma bozukluklari ile ilgili belirtiler eslik eder. Boyun ve sirt �evresinde kaslarinda bazen �ok siddetli olabilen agrilara yol a�an fibromiyalji ve miyofasyal agri sendromu gibi yumusak doku romatizmalarinda eklemler etkilenmez. Bu hastalarda kaslar arasinda hassas veya basilinca agrinin arka b�lgelere yayildigi tetik noktalar bulunur.

G�n�m�zde tedavisi nasildir?

Romatizmal hastaliklarin tedavisi farkliliklar g�sterir. Eklemin dogal yaslanma s�reci olan osteoatritin gidisini durduran bir tedavi y�ntemi yoktur. Antiromatizmal ve agri kesici ila�lar agrinin giderilmesine yardimci olur. Fizik tedavi ve kaplica tedavileri yine ila�lar gibi agrinin giderilmesi ve eklemin hasta tarafindan daha rahat ve uzun s�reli kullanilmasina olanak saglar. Eklem �evresi kaslarin, egzersizlerle g��lendirilmesi ise hasta ekleme binen y�k�n azalmasinda yararlidir. Eklem y�zeyinin b�y�k oranda bozuldugu durumlarda ise degisik ortopedik cerrahi girisimler yapilmaktadir. Bu girisimlerin b�y�k �ogunlugunu hasarli eklem y�zeyinin metal bir y�zeyle degistirildigi eklem protezleri ve artroskopik ameliyatlar olusturur.

T�rkiye'de de basariyla yapilan protez ameliyatlari en fazla kal�a eklemi protezi olmak �zere diz ve daha az oranlarda omuz, dirsek ve el eklemlerine uygulanmaktadir. Ila�, egzersiz ve fizik tedaviye cevap vermeyen agrilarla seyreden ileri omurga kire�lenmelerinde ise bu b�lgeleri saglamlastirici ortopedik omurga ameliyatlarinin yapilmasi gerekmektedir. Romatoid artrit gibi iltihapli eklem romatizmalarinda antiromatizmal ila�lar iltihabin yol a�tigi sikayetleri bir miktar azaltmakla birlikte hastaligin gidisine etkili olmazlar.

Bu ama�la kullanilan bagisiklik sistemine etki eden bazi sitma ila�lan, iltihapli barsak hastaliklarinda kullanilan bazi ila�lar ile d�s�k dozlarda bazi kanser ila�lari hastalarin �nemli bir b�l�m�nde hastaligi durdurabilir veya gidisini yavaslatabilir. Iltihabin siddetli oldugu durumlarda bir s�re kortizon kullanilmasi da yararli olabilir. Eklemin b�y�k oranda hasara ugradigi ileri d�nemlerin de basta eklem protezleri almak �zere ortopedik cerrahi girisimlere gereksinim duyulur.

Obeziteye dikkat !

Tue, 26 Jan 2010 11:40:50 GMT

Obezite, insan v�cudunda kalp ve damar sistemi, solunum sistemi, hormonal sistem, sindirim sistemi gibi sistemleri etkileyen ve bir�ok �nemli rahatsizliga zemin hazirlayan bir hastaliktir. Saglik Bakanligi bu konuyla ilgili b�y�k ve genis bir �alisma baslatmis bulunuyor. Daha fazla bilgiye su adresten ulasabilirsiniz : http://www.beslenme.saglik.gov.tr/

Kalp hastaliklari, y�ksek tansiyon, seker hastaligi, y�ksek kolesterol, solunum rahatsizliklari, eklem hastaliklari, adet d�zensizlikleri, kisirlik, iktidarsizlik, safra kesesi hastaliklari, tas olusumu, bazi kanser t�rleri, obezite ile dogrudan iliskili hastaliklardan birka�idir.

Sonu� olarak obezite, insan yasamini kisaltan ve yasam kalitesini olumsuz y�nde etkileyen bir hastalik olarak tanimlanabilir.

Yapilan arastirmalara g�re, obezite �zellikle son 20 yilda, b�t�n d�nyada s�ratle artmakta ve bir salgin hastalik gibi yayilmaktadir. Bu salgindan �lkemiz de etkilenmektedir. Kadin n�fusumuzun yaklasik ��te biri, erkek n�fusumuzun da yaklasik beste biri obez, yani sismandir.

Obezite nasil �l��l�r?

Obezite i�in en yaygin kullanilan �l��m, V�cut Kitle Indeksi (VKI) ya da Ingilizce adiyla "Body Mass Index" (BMI) ve bel �evresi �l��m�d�r.

BMI degeri ve anlami

BMI, v�cut agirliginin (kg), boyun karesine (m�) b�l�nmesi ile hesaplanir. Bu deger yas ve cinsiyetten bagimsizdir. Bununla beraber, BMI kullanimi, �ocuklarda, hamile kadinlarda ve �ok adaleli kisilerde dogru sonu� vermez, bu nedenle kullanilmamalidir.

Saglik otoriteleri, BMI degerlerini, normal kilolu, fazla kilolu ve obez seklinde gruplara ayirmislardir.

BMI degeri;

18.5 kg / m�'nin altinda olanlar Zayif

18.5-24.9 kg / m� arasinda olanlar Normal kilolu

25-29.9 kg / m� arasinda olanlar Fazla kilolu

30-39.9 kg / m� arasinda olanlar Obez (sisman)

40 kg / m�'nin �zerinde olanlar Ileri derecede obez olarak tanimlanmaktadir.

V�cuttaki toplam yag miktari �nemli olmakla beraber, yagin nerede biriktigini bilmek daha �nemlidir. Karin �evresinde yag birikimi, kal�a ve v�cudun diger b�lgelerinde yag birikiminden daha fazla saglik risklerine neden olur. Bu risk i�in basit fakat dogru bir y�ntem bel �evresi �l��m�d�r. Bununla birlikte, bel �evresi ile iliskili hastalik riskinin, farkli toplumlarda degiskenlik g�sterdigi unutulmamalidir.

Bel �evresi ile ilisikili metabolik hastaliklar i�in saglik riski

Artmis risk Y�ksek risk

Erkek > 94 cm > 102 cm

Kadin > 80 cm > 88 cm

Ilk 6 ay sadece anne s�t�

Tue, 26 Jan 2010 11:28:12 GMT

Saglikli bir toplum yaratmanin ilk adimi, �ncelikle bebeklerimize saglikli baslangi�lar sunarak atilir.

Nedir saglikli baslangi�lar... ?
Birincisi, bebeklerimize anne karninda saglikli bir s�re� yasatmaktir.
Ikincisi, onlari saglikli kosullarda d�nyaya getirmektir.
Ve ��nc�s�, dogduktan sonra ne olursa olsun onlari anne s�t�nden mahrum birakmamaktir.

Bebekler beslenme bozukluklarindan �l�yor...
Arastirmalar, �lkemizde binlerce bebegin sirf anne s�t�nden dogru bir sekilde yararlanamadigi i�in yasamini yitirdigini ortaya koymaktadir. Saglik Bakanligi'nin 2002 verilerine g�re, �lkemizde canli dogan her bin bebekten yaklasik 38'i bir yasina gelemeden yasama veda etmektedir. Daha a�ik bir ifadeyle her yil �lkemizde dogan yaklasik bir bu�uk milyon bebekten ortalama elli bini 1 yasina gelemeden kaybedilmektedir. Bebeklerin �l�m nedenleri arasinda beslenme bozukluklari ikinci sirada yer almaktadir. Ilk bakista bu olanaksiz gibi gelebilir. ��nk� hepimizin de bildigi gibi, �lkemizde emzirme olduk�a yaygin. Dogumdan sonraki ilk aylarda hemen her bebek anne s�t� ile beslenmektedir. Istatistiklere g�re ise, �lkemizde emzirmeye baslangi� orani y�zde 95'in, ortalama emzirme s�resi ise 12 ayin �zerindedir. Fakat yine de bebeklerimiz beslenme bozukluklarindan �lebilmektedir. Neden? Uzmanlara g�re bunun en �nemli nedeni, �lkemizde emzirmenin yaygin ve s�resinin uzun olmasina karsin, ek besinlere gerekenden �ok erken ya da �ok ge� bir d�nemde baslanmasidir. �rnegin; bebeklerin ilk 6 ayda 'sadece anne s�t�' almalari gerekirken bu d�nemde gereksiz oldugu halde ishal riskini arttiran su ilavesi yapilabilmektedir. Ya da sindirim sistemlerinin hen�z yeterli olgunluga ulasmadigi ilk alti aylik d�nemde, onlara ek besin verilmeye baslanabilmektedir.

Her bes yilda bir ger�eklestirilen T�rkiye N�fus ve Saglik Arastirmalarina g�re ilk 6 ay sadece anne s�t� ile beslenen bebek orani 1998'de y�zde 1.3 iken 2003'te y�zde 21' e �ikmistir.

Arastirmalar, 'ilk alti ayda sadece anne s�t� alan bebeklerin' oraninin artmis oldugunu g�sterse de sonu� yine de yeterli degildir. Peki bu yanlis beslenmenin bedelini, toplum olarak nasil �demekteyiz?

Ne yazik ki; bebeklerimiz hala yetersiz ya da yanlis beslenmeden dolayi �lebilmektedir. Hem de bunu �nlemek son derece basitken. Ilk alti ay yalnizca anne s�t�, daha sonra ise ek besinlerle beraber emzirmenin 2 yila kadar s�rd�r�lmesi... Sadece bu kadar...

Ilk alti ay 'mutlaka' ve 'sadece' anne s�t�...
Yasamlarinin ilk alti ay i�erisinde bebeklerimize sunabilecegimiz en ideal besin maddesi anne s�t�d�r. Bunun bir�ok nedeni var. Birka�ini hatirlatacak olursak...

Anne s�t� i�erdigi koruyucu maddelerle, bebeklerimizin mikroplara karsi ilk asisidir. Onlari bir�ok hastaliktan korur, bagisiklik sistemlerinin g��lenmesine de yardim eder. Bebeklerimizin gereksinim duydugu t�m besin maddeleri, en uygun oranda sadece anne s�t�nde mevcuttur. Anne s�t� mikropsuzdur, her an hazirdir ve ekonomiktir... Ilk alti ay boyunca bebeklerimize anne s�t� vermek onlara sunabilecegimiz en degerli armagandir. Altinci aydan sonra ek gidalara baslanmasiyla beraber, emzirmenin iki yasina kadar s�rd�r�lmesi ayri bir �nem tasir. ��nk� b�y�me ve gelismelerinin �ok hizli oldugu bu iki yillik s�re zarfinda onlari emzirmek, sadece o andaki degil ileriki yillardaki fiziksel ve ruhsal sagliklarini da olumlu y�nde etkiler. Onlari olabildigince uzun bir s�re emzirmek, �zellikle de beslenme bozukluklarinin �nlenmesinde �nemli bir role sahiptir. Uzun s�re emzirilen bebeklerin ilerde bazi hastaliklara karsi daha diren�li oldugu ortaya �ikmistir. Ayrica, bu bebeklerin daha zeki olduklarina dair �esitli arastirma sonu�lari da mevcuttur.
Anneler emzirerek kendi sagliklarina da katkida bulunduklari gibi ekonomik, hijyenik, zahmetsiz bir besleme sansi da yakalarlar.

Bebekler i�inse emmek, her y�n�yle idealdir. Kendisi i�in gerekli b�t�n besinleri anne s�t�nden sagladigi gibi, annesinin sicakligini tensel temas yoluyla hisseder. Bu temas, bebekte g�ven duygusunun gelismesini destekler. Daha dogar dogmaz, d�nyaya g�zlerini a�tigi ilk saatlerde ve daha sonraki aylardaki kendisi i�in gerekli olanlari, anne s�t�n� emerek saglayabilir. Iste bu y�zden; Her annenin bebegine verebilecegi en degerli armagan; anne s�t�d�r.

Hekim Se�me Hakki Nedir?

Tue, 26 Jan 2010 11:08:36 GMT

Yazimizin konusunu olusturan "hekim se�me hakki"ni biraz daha a�mak gerekirse;

Hekim se�me hakki; hasta ve hasta yakinlarinin, en temel hasta hakki olan saglik �alisanini se�mesi ve degistirmesi, teshis ve tedavilerinde katilimci rol oynamalari seklinde ifade etmek m�mk�nd�r.

Hekim se�me hakki; ulusal ve uluslar arasi metinlerde su sekilde yer almaktadir:

"Hasta, hekimini �zg�rce se�me hakkina sahiptir."(Lizbon Bildirgesi 1981),

"Hastalar, saglik sisteminin isleyisi ile uyumlu olarak, hekimlerini veya diger saglik personelini ve saglik kurumlarini se�me ve degistirme hakkina sahiptir." (Amsterdam Bildirgesi 28-30 Mart 1994 ),

"Hasta �zel veya devlet sekt�r�nde olmasindan bagimsiz olarak hekimini ve hastanesini veya saglik hizmeti veren kurumlari �zg�rce se�me ve degistirme hakkina sahiptir. Hasta herhangi bir asamada diger bir hekimin g�r�s�n� alma hakkina sahiptir." (Bali Bildirgesi Eyl�l 1995),

"Yeterli bilgiye sahip her birey farkli tedavi prosed�rleri (y�ntemleri) ve tedaviyi verecek kisiler arasinda se�im yapma hakkina sahiptir. Hasta, hangi teshis ve tedavi y�ntemin kullanilacagi ve doktor , uzman veya hastane se�imi konularinda karar verme hakkina sahiptir. Saglik hizmetleri, bu tedaviyi uygulayacak �esitli merkezler (saglik kurumlari) ve doktorlar ile alinan sonu�lar hakkinda bilgi vererek bu hakkin kullanilabilecegini temin etmelidirler. Bu hakkin kullanimini kisitlayan t�m engeller kaldirilmalidir. Doktoruna g�venmeyen bir kisi baska bir doktor talep edebilir(se�ebilir)." (Hasta Haklarina Iliskin Avrupa Stat�s� (Ana S�zlesmesi) Temel Dok�mani Roma, Kasim 2002),

"Saglik m�esseselerinde tatbik olunan usul ve kaideler mahfuz olmak �zere, hasta; tabibini ve dis tabibini serbest�e se�er." (1960, Tibbi Deontoloji T�z�g� 5 inci Madde),

"Mevzuat ile belirlenmis us�llere uyulmak sarti ile hastanin, kendisine saglik hizmeti verecek olan personeli serbest�e se�me, tedavisi ile ilgilenen tabibi degistirme ve baska tabiplerin kons�ltasyonunu istemek hakki vardir." (1998, Hasta Haklari Y�netmeligi 9 uncu Madde),

"Yatakli tedavi kurumlarinda mevcut her klinisyen uzmanin poliklinik hizmeti vermesine y�nelik d�zenleme yapilarak hastalarin hekim se�mesine imkan saglanir."(2005, Yatakli Tedavi Isletme Y�netmeligi 8 inci Madde)

"Her hastanin saglik sistemine uygun olmasi ve yetkili hekimin uygun g�rmesi halinde, kendisine saglik hizmeti sunan kisi ve kurulusu degistirme hakki bulunmalidir." (Hasta Haklari ve Sorumluluklari TS-12222-Nisan 1997)

"Hasta, mevzuatin belirledigi kurallara, tibbi uygulamanin �zelliklerine ve kurumun kosullarina g�re hekimini se�mekte �zg�rd�r." (Hekimlik Meslek Etigi Y�netmeligi 22 inci Madde)

Merhaba

Tue, 26 Jan 2010 10:35:34 GMT

T�rkiye'nin en eski il�elerinden biridir Idil. Il�e, herkesin farkettigi �zere son yillarda hemen her sekt�rde hizli bir kalkinmanin esiginde bulunuyor. Birbiri ardina dikilen �ok katli binalar, yeni a�ilan kafe/restoranlar, yeni �gretmenevi, yeni okullar, �grenci sayisinin yirmibinlerle ifade edilmesi, degisen elektrik altyapilari, kaymakamligin destegiyle hayat bulan sosyal hareketlilik ve daha onlarcasi. Iste bunlardan biri de yeni devlet hastanemiz.

Yeni hastane, bereberinde yeni imkanlari da getirdi haliyle. Daha genis bir alan, daha fazla doktor, daha donanimli bir altyapi. 50 yatakli, 40 bin m2 arsa �zerine kurulu, 13,500 m2 kapali alana sahip, 100 ara�lik otoparki ile, 630 KW'lik iki dev jenerat�r destegine ek 160 KW lik UPS sistemi ile kesintisiz, 7/24 bir saglik hizmeti. Sunulan imkanlari kiyasladiginizda bir �ok b�y�k sehrin bile sahip olamadigi teknik donanima sahibiz.

halk i�inde muteber bir nesne yok devlet gibi
olmaya devlet cihanda bir nefes sihhat gibi

Idil'in �n�m�zdeki yillarda ge�misin kaybini �ok hizli kapatacagi asikar. Degisim, d�n�s�m, esyanin tabiatinda var. Buna direnmek, ya da ayak diretmek kisisel olmaktan �teye ge�emez. Gelecek, �ocuklarimizin daha iyi sartlarda yasayacagi bir Idil'i hazirlamak olmali.

Kendimizi "halkin hizmetkari" olarak g�r�yoruz. Mesaimiz, onlarin huzuru ve sagligi i�in devam ediyor, edecek.

Uzm. Dr. Sevim Senol KARATAS
Bashekim